切莫小觑乳头溢液 或是乳腺癌惹祸

　　43岁的黄梅张女士，上周三发现自己左侧乳房有一个约鸡蛋大小肿块，轻轻挤压乳房，竟能从乳头挤出一些酱油色的液体。周四她急忙来到市普仁医院甲乳专科门诊求治。

　　张女士告诉李琰大夫，她的母亲在22年前因为乳腺癌过世，自己属于家族高危人群，平时非常注意预防和保健。5年前在更换内衣时无意中发现内衣上有斑点状污渍，随后挤压发现右乳头有透明色的液体，以后溢液有时是淡褐色，有时为棕红色，当时在乳晕内可摸到直径1cm左右的结节样肿块，有压痛，见此情况她非常紧张，白天吃不下饭，晚上睡不着觉，生怕自己患了乳腺癌。后来到普仁医院经乳腺导管内视镜检查，诊断为右侧乳腺导管内乳头状瘤，手术治疗后身体状况良好。这次是二十天前月经前乳房有胀痛不适，十天前无意中摸到左侧乳房有一个肿块约核桃大小，当时自己感到不痛不痒、表皮无红肿破溃、乳头无溢液，在外院行乳腺钼靶片提示“左侧乳腺多发包块，伴钙化”。

　　本周一张女士接受手术治疗，医生先用高频电刀完整切除整个肿块及周围部分组织，标本病理快检结果提示“乳腺癌”，最后施行“左乳腺癌改良根治术”。

　　李琰说，张女士属于早期浸润性小叶癌，未超过小叶范围，此期仍属早期，预后较好。目前张女士病情稳定，继续抗肿瘤、增强免疫力、扶正扩管改善循环等对症支持治疗，适当增加左上肢功能锻炼，饮食上加强营养。

　　导管内乳头状瘤属导管上皮性良性肿瘤，但6～8％的病例可发生恶变。最有效的方法是手术治疗，药物治疗通常只能减轻症状。特别是位于乳房中心部位的、较大导管内的乳头状瘤；一般无自觉症状，瘤体较小不易摸到；常因乳头血性或浆液性溢液污染内衣而引起注意。多发性乳头状瘤发生于中小导管，其恶变率高于大导管乳头状瘤，被公认为癌前病变。

　　乳头溢液常用诊断方法：①脱落细胞学检查 ②超声显像检查 ③乳房X线摄片 ④组织学诊断 ⑤纤维内窥镜技术：乳腺导管内视镜检查是乳腺导管溢液的主要检查方法，可以直接观察到乳腺导管上皮及导管腔内的情况，决定是否需要手术治疗，对于没有病变的患者可以免受手术之苦。对于所见到的导管内病变可以直接定位、取材、活检，从而减小手术损伤。

　　李琰说，乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，主要是指病理性溢液。出现乳头溢液是导管内乳头状瘤的主要症状，约占就诊病人的80%，一定要多加注意。即便身体没有感到不适也不能轻视，应及时到医院进行检查。导管内乳头状瘤无论发生于大、中、小导管内，都有一定的恶变几率。乳腺癌是发生在大导管内的乳头状癌或浸润性癌，常伴有血性溢液。部分乳腺癌病人的乳头溢液呈鲜红或暗红色，有时也会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。提醒广大市民，一旦发现病症要及早到乳腺专科进行针对性的治疗，以免延误病情造成不必要的伤害。

　　最后李琰提醒大家转变观念，建立早期癌的概念，对乳房出现的任何异常均应查明原因。在日常受检的病人中，早期癌并非少见，却甚少被检出，社会大众还缺乏足够的认识。现代对早期乳房癌的要求应是微小癌，其10年生存率一般可达90%以上，将对生存率起到积极的作用。

　　乳腺癌易患因素： ① 有癌症家族史的人，特别是母亲或姐妹曾患过乳腺癌； ② 月经初潮早（12岁以下）、绝经年龄晚（在55岁以上）的人； ③ 患有某些乳腺良性疾病的人； ④ 经常接受放射线胸透或拍胸片的人； ⑤ 从未哺乳、从未生育或生育过晚或流产次数多的人； ⑥ 乳腺密度高，质地较坚实的女性； ⑦ 腰部以上特别肥胖，腰围与臀围相近的女性。

　　预防措施：饮食、生活习惯等方面入手；定期体检，乳腺癌检查从20岁开始不要掉以轻心；除了去医院，自己检查也是行之有效的办法；坚持运动与健康饮食同样重要，最理想的运动量是每日30分钟。无论如何，每天花点时间运动，总比完全不运动好。