月经规律就能排除是多囊卵巢综合征吗？

　　本期《名医亲自答》，网易健康特别邀请到了北京妇产医院妇内分泌科主任阮祥燕老师，为大家解答关于多囊卵巢综合征的疑问。

　　网友：多囊卵巢综合征的具体表现是什么？

　　阮祥燕：首先要讲讲，什么是多囊卵巢呢？最早是1935年国外的两位医学家发现有一系列的症候群，首先表现的是多毛、肥胖、闭经，不孕等一系列的症候群，首先命名叫多囊卵巢综合征。随着研究的深入发现，主要是体内雄激素的过高引起的，导致不排卵，或者是稀发排卵，引起的一系列的症候群。

　　具体在临床上主要表现为肥胖，肥胖一般是向心性的肥胖，就是腰比较粗；再就是痤疮，就是脸上有很多的疙瘩，这是雄激素高引起的。还有一些病人表现的是在不该长体毛的地方毛发比较重，出现比较长而黑的毛发，也是雄激素高的表现。

　　如果是抽血做检查的话，血的雄激素水平是比较高的，当然不是所有的人高。如果做B超的话，有相当一部分人是卵巢多囊样改变，就是说一个切面上2-9个毫米的小卵泡数大于等于12个以上，这就是卵巢的多囊改变。也有卵泡数并不多，但是卵巢的整个体积增大，体积超过了10个毫升，这也是多囊卵巢改变的一个证据。

　　是不是具备了这些所有的条件才叫多囊卵巢综合征呢？不是。如果说临床表现，第一个就是稀发排卵，或者是持续的不排卵，这是一个条件，还有是高雄激素的表现，包括了痤疮，毛发比较重。还有就是卵巢的多囊改变，如果这三个条件具备了两个，同时排除了其他的内分泌的异常，比如说肾上腺的问题，甲状腺的问题，还有泌乳素的问题，排除了其他的内分泌异常，而符合刚才我说的这些特征的，可以诊断为多囊卵巢综合征。

　　网友：怎么判断自己是不是多毛？我腿上和胳膊上有汗毛算不算？雄激素高有哪些表现？

　　阮祥燕：当然不算，一般情况下小臂和小腿上的体毛浓密与否，主要是遗传基因所决定的，真正跟雄激素水平相关的多毛是指：会阴部、肛门周围、腹部正中线上、乳晕周围、前胸和后背部的毛发浓密。这里需要说明的是在乳晕周围、前胸、后背的毛发，即使发现只有一根也是有意义的。 除体毛及会阴部毛发茂盛外，还同时还有可能出现痤疮及油性皮肤。如果有这样的情况，可以查一下激素水平。另外，还可能有轻度的男性化症状，如声音低沉、喉结凸出等。但如男性化症状过于明显，则需进一步检查排除其他疾病引起的高雄激素，或者是染色体异常（如：XXY综合征）。

　　 网友：月经规律就能排除是多囊卵巢综合征吗？

　　 阮祥燕：不能排除。月经失调是多囊卵巢综合征患者最常见的临床表现，但有少数多囊卵巢综合征患者表现为月经周期规律，但是经B超监测排卵提示自然周期无排卵，这部分患者如果有怀孕需求的话，则需要借助促排卵治疗来怀孕。

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