女人30岁后久未怀孕要当心

　　许多人以为冷冻卵子是「35岁以上熟女」才会需要的疗程，但医师表示，卵子数量与良卵率会随着年纪增长走下坡，尽管熟女每月生理期都来报到，却不代表一定有排卵，且即使排卵也不见得质量好。

　　「有MC不一定就会排卵。」美村妇产科院长、临床医学博士张秩嘉说，女人一生的卵子库存量是有限的，有天一定会用完。通常卵巢每月会排出200多颗 滤泡，而卵子就藏在滤泡中，医师可透过阴道超音波检查滤泡里面有无卵子，大部分只是空包蛋而已。正常情况是200多颗滤泡中，只有1颗滤泡会达到一定直 径，进而形成一颗成熟卵子排出，其余滤泡都会萎缩，此时，若无与精子结合，子宫内膜就会剥落，即俗称的月经。

　　「35岁以后的剩卵少，好卵也少，这时才打排卵针刺激可能同时排出好坏卵子，运用价值较没那么高。」张秩嘉医师说，由于刺激卵子成熟及阴道取卵过程 中一定会有损伤，高龄女性卵巢功能也比不上年轻人，若女性未来考虑怀孕生子，目前仍无好对象者，不妨接受专业医师咨询，理想状况是30岁以前进行冻卵疗 程。

　　张秩嘉医师表示，不孕症常见的诱导排卵疗程，就是以口服药或排卵针剂方式，刺激滤泡发育、增加成熟卵子排出机率，但过程中除了排出好卵，也可能排出 坏卵，通常年纪愈大，排出坏卵的机率愈高，且人一生的卵子数量有限，年纪愈大的剩余卵子数愈少，好卵也愈趋减少，加上子宫内膜变薄，受孕成功的难度愈高。

　　临床观察发现，造成不孕的因素很多，基本上年纪是最重要的因素，其他还包括子宫内膜异位症，象是巧克力囊肿及子宫肌腺症等问题，或输卵管功能异常、多囊性 卵巢症候群、免疫排斥等因素所造成的不排卵现象，此时需就医排除不孕因素，甚至积极接受人工生殖治疗，才有机会成功受孕。

　　值得一提的是，门诊不少女性担心口服排卵药或施打排卵针可能会导致存卵耗损，或让更年期提早报到及停经，这些都是错误迷思。张秩嘉医师强调，基本 上，女性有所谓的「卵巢时钟」，每月生理期都会消耗200多颗滤泡，只有怀孕期间才会停止，因此排卵药物或针剂的使用，只是将原本就要萎缩的滤泡让它成长 发育，并无增加卵子的消耗量。另外，目前排卵针剂也有长效及短效的不同剂型，民众可视自己需要来选择适合的治疗方式，象是长效型排卵针一针可维持7天药 效，同时兼顾舒适性及便利性。

　　张秩嘉医师提醒，不孕症不该羞于启齿，若男女双方一周至少两次性行为，正常行房且无避孕的情况下，若一年仍未怀孕，即是不孕症，最好立即就医，以免延误治疗时机。

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