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孕期更容易感染HPV,怀孕期间能进行宫颈病变筛查吗?

核心提示:有报道称,孕期HPV感染率高于非孕期。如果怀孕时遇上了HPV感染,该怎么办?怀孕期间能否进行宫颈病变筛查?

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   指导专家:广东省妇幼保健院妇科 谭晓嫦 副主任医师

   女性生殖道人乳头状瘤病毒(简称HPV)感染是一种很常见的疾病。随着宫颈癌知识的普及,很多人都对HPV有所了解,知道HPV与宫颈癌的发生密切相关。有报道称,大约99%的宫颈癌病例都是由HPV感染所导致的。因此,一提到HPV感染,很多女性就如临大敌。  

  HPV感染应做哪些检查?

  其实,从高危型HPV感染发展至宫颈癌大概需要10-15年的时间,所以,在还没来得及发展为宫颈癌之前,如果能通过规范的“三阶梯”筛查,及时进行处理,那么宫颈病变或宫颈癌也就可以得到早期发现和早期治愈。

  所谓“三阶梯”筛查,即第一阶梯为宫颈细胞学检查+HPV检测,宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的最基本方法,即妇检时做的薄层液基细胞学检查(简称TCT),医生通过一个小刷子在宫颈上刷取细胞,然后通过计算机辅助等方法进行检测,以早期发现宫颈异常细胞。

  HPV检测和细胞学检查的过程相似,也是利用一个小刷子来获取宫颈的组织和分泌物等样本,用以检测是否携带有HPV病毒。  

  如果第一阶梯筛查有问题,就需要进入第二阶梯的筛查,即阴道镜检查。阴道镜检查是利用特制的摄像镜头来观察和评价宫颈的病变情况,它能够更准确地发现病变。

  如果第二阶梯的筛查还是有问题,就需要进入第三阶梯的筛查中,即进行组织病理学检查。组织病理学检查包括宫颈活检术和宫颈锥切术,这是确诊宫颈病变的可靠方法。

  孕期感染HPV怎办?能做宫颈病变筛查吗?

  妊娠期女性由于体内雌激素水平增加,盆腔血供丰富,机体免疫力下降,因此更容易感染细菌和病毒。那么问题来了,如果怀孕时遇上了HPV感染,该怎么办?怀孕期间能否进行宫颈病变筛查?

  有报道称,孕期HPV感染率高于非孕期,但其中机制仍在研究之中。像非孕期HPV感染一样,孕期感染HPV时,大部分表现为没有任何症状,最终会被人体的自然免疫系统所清除,只有少部分会持续感染并最终发展成宫颈癌。

  

  但有些女性朋友可能会提出疑问:孕期做宫颈筛查是否安全?会不会诱发流产早产等问题?其实不必太过于担心,目前已有明确的专家共识指出:孕期进行宫颈筛查是安全的。

  当孕期发现有HPV感染时,需结合细胞学检查决定是否行阴道镜检查。组织学诊断CIN通常可以分为三级,CIN是宫颈上皮内瘤变的英文简称,通俗地讲可以成为“宫颈癌前病变”,在有性生活的女性中均能见到。

  宫颈上皮内瘤病变虽然是与宫颈癌关系密切的宫颈上皮内瘤变,但它却并非癌症,当组织学诊断为CIN1时,大部分可被机体清除,所以这个阶段的孕妇可以不需要任何治疗,按常规要求进行产检直至足月,待产后6周以后再做一次评估和检查。

  而组织学诊断为CIN2、CIN3级时,由于有发展为宫颈癌的机会,所以这个阶段最好能每2-3个月复查一次阴道镜及细胞学检查,只有当怀疑为浸润性宫颈癌时,才建议再次活检,如果病变无明显发展,也是可以继续妊娠并定期常规产检直至足月,并在产后需重新进行细胞学检查、阴道镜评估及病理活检。

  如果孕期CIN3有进展或高度怀疑宫颈原位癌的孕妇,则需根据妊娠期、病变位置、范围等给予个性化的治疗。

  总之,在妊娠期间也不要忽视对宫颈病变的筛查,以减少或控制孕妇宫颈癌的发生。

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