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一月两次月经咋回事

核心提示:小倩今年21岁,最近发现月经老不正常,每次月经过后没几天又要来一次,时间持续3~7天,而且出血颜色偏黑,量也不少。检查后发现,“第二次月经”其实是经间期出血。临床上与她有同样烦恼的女性还真不少。

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  南京市妇幼保健院内分泌科副主任医师  陈  捷

  小倩今年21岁,最近发现月经老不正常,每次月经过后没几天又要来一次,时间持续3~7天,而且出血颜色偏黑,量也不少。检查后发现,“第二次月经”其实是经间期出血。临床上与她有同样烦恼的女性还真不少。

   经间期出血是指在两次正常月经周期的中间,又多了一次额外的出血。有的人发生于月经刚干净一周左右,有的人可能会发生在下次月经来潮前5~7天左右,有的人可能刚好到月中的时候又来了一次出血。临床上,经间期出血的发病率超过10%。由于出血量不大,且在宫腔及阴道停留的时间长,经间期出血的颜色比正常月经偏深。这是因为阴道呈酸性,有氧化作用,将血液中的铁变成了褐色的氧化铁。大部分经间期出血没有不适,少数人可能会出现轻微的疼痛。

   诊断上,主要考虑结构异常和功能异常两方面。前者是指器质性疾病,比如宫颈息肉子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等,要治疗原发病。若检查未发现明显异常,才考虑是否为功能失调所致。功能失调引起的经间期出血分为正常排卵和不排卵两种。没有排卵的异常出血,建议进一步查明原因;正常排卵期的出血则不必太过紧张。女性在排卵前后会有激素波动,导致子宫内膜局部剥脱,是一种生理现象。如果出血时间不长,2~7天能干净,量很少,那么留意观察即可。还有部分女性产前月经正常,生完宝宝后出现经间期出血,一般是在剖腹产之后经期延长,B超检查发现子宫疤痕处局部有缺损,称为子宫切口憩室,需通过宫腔镜诊治。

   由内分泌失调引起的短期出血,不管有无排卵,都建议进行内分泌治疗。子宫切口憩室导致的经间期出血需要根据缺损大小来决定治疗方式。如果宫腔镜诊断憩室较小,且无生育要求,可暂不处理;如果缺损较大,确实影响到月经,则要考虑疤痕修补。最后提醒广大女性,要养成定期体检的习惯,保证一年做一次系统的妇科体检及超声检查。▲

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