女人这一辈子，能承受多少次剖宫产？

　　二胎政策放开后，不少女性琢磨着生第二个娃。30多岁的陈女士就是其中之一，今儿她和先生一起过来产科咨询相关问题：“医生，我想要个二宝，但是我前年刚剖腹产生下大宝，又要疤痕体质，是不是得等几年再生？可是到时候我年纪又大了。”见小俩口似乎有些误解，我觉得还是得仔细讲讲。

　　现代人大多很重视分娩安全，部分女性就很担心自己第一胎剖腹产还被告知是瘢痕体质，太快生二胎会不会有隐患。事实上，这种担忧是多余的，因为二胎并不是和头胎间隔越久越好。

　　剖腹产多长时间后能要二胎？

　　不是隔越久越安全，2-3年是最佳间隔时间，建议不要超过4年，因为剖腹产后随着时间推移，产妇子宫切口的疤痕将逐渐纤维化，疤痕组织也越来越薄，这样会造成二次怀孕时子宫破裂的可能性增加。

　　女人的一生，能承受几次剖腹产？

　　医生的建议是：尽量不要超过3次。不久前一位曾剖腹产两次的宝妈过来这边进行第三次剖腹产手术，考虑到她多次剖宫产史、瘢痕子宫，是高危妊娠，医院将她定为产科重点监护，对她密切关注，可惜她术中还是出现产后大出血了，甚至子宫破裂不得不进行切除，如果不是救治快速、病情评估充分，产妇可能就那样走了。

　　正常情况下，第二、最多第三次剖腹产后，医生是会建议产妇做绝育术的，因为3次以上包括3次的剖腹产，子宫疤痕很可能在妊娠后期诱发自发性子宫破裂，增加分娩的危险性。

　　见小俩口听得入神，我再接再厉：国外研究表明，女性流产后半年内再次怀孕也没问题的。苏格兰的医生在1981~2000跟踪调查近31000名第一次怀孕流产后很快就怀孕的女性，发现流产后半年内怀孕的女性生下健康宝宝的比例是85%，而间隔两年以上再怀孕的女性，生下健康宝宝的比例反而只有73%。

　　听完，陈女士和先生踌躇着问了出来“这样子，好吧。谢谢医生，我还有一个问题，就是我之前是剖腹产，这一胎有机会选择顺产吗？”

　　前一胎剖腹，下一胎能顺产吗？

　　现在基本上所有孕妈都觉得，上一胎剖腹产，这一胎也只能剖腹了。其实不然，能否顺产影响因素很多。比如，头胎是因为胎位不正或羊水问题、胎心不佳剖腹产的，二胎顺产几率高达80%~90%。但如果头胎选择剖腹产是因为产妇骨盆太小、产程迟滞的话，第二胎产妇还是会有一样的问题顺产的难度较大。

　　除此之外，剖腹产切口也对第二胎的分娩方式有影响。院内临床数据显示，头胎采取子宫横切剖宫产的，二胎顺产时子宫破裂的几率在0.5%~4%之间，而头胎采取直切或者倒T切法，二胎子宫破裂几率在9%上下。很明显，头胎采用横切剖腹产手术的宝妈二胎顺产会比较安全。

　　像陈女士夫妻这样有强烈愿望顺产的，建议是选择有资格做30分钟紧急剖腹产的医院，才没后顾之忧。

　　Ps：最新的国际急症手术指南根据紧迫程度把剖腹产手术分为4类：最危急为I类手术，医院需设专用绿色通道和紧急剖腹产流程，以保证从做剖宫手术决策开始到胎儿娩出在30分钟内全部完成。现在省会城市三甲医院的妇产科基本都能完成。

　　正常情况下，剖腹产之后再生育，3年左右再孕是比较理想的，过早怀孕新形成的瘢痕容易在妊娠末期或者是分娩过程中涨破，造成腹腔大出血甚至生命危险。专家提醒，剖腹产后再次妊娠，条件允许的话可采用阴道分娩，但有严格的适应症。排除骨盆狭窄、胎位不正、宫内窘迫胎儿缺氧和胎儿巨大等原因，做好怀孕前中后各期管理，上一次剖腹产的宝妈下一胎也可以顺产，不仅减少创伤，对母婴的健康也有好处。

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