女性什么时候更容易便秘？

“便秘三十年的我，在厕所里可以每天看完一本书。”这句话一点也不假！最近知乎上有这样一个问题讨论：便秘到底有多可怕？来看看骨灰级的便秘患者们是怎么跟帖评论的：

A:我一个30多岁的大老爷们，居然在厕所流泪了...

B:不知道的还以为我在厕所生孩子！

C:我感觉一用力我就会死

……

便秘非常常见，看似一个小问题，背后危机四伏。长期无法排出粪便，轻则会产生腹胀、肚子痛等临床症状，重则会导致肠梗阻，甚至增加肠癌发生率。研究显示,便秘患者的男女性别比为1∶2.75[1]。诶！为什么女性便秘的比率比男性高出那么多？

什么是便秘？

要知道为什么女性便秘的比率会比男性高出两三倍，我们得先来搞清楚什么是便秘。有人觉得1天不排便就是便秘了。其实便秘要符合几个条件：一是排便次数减少，每周少于3次；二是大便水分减少，大便干硬，有时甚至像羊粪一样，一粒粒的；三是排便费力，严重者甚至要用手按压肛门、抠大便；四是感觉排便不尽。[2]

便秘有器质性和功能性之分。器质性便秘一般是肠道疾病、帕金森病、中风、甲状腺功能减退等引起的。反正能找到其他病因的是就器质性便秘。[2]

至于功能性便秘，主要由两种原因造成，一是肠道动力不足，难以将大便往前推送，使得大便在结肠停留时间久，水分被吸干，造成大便干硬；二是直肠排便反射迟钝，大便到了直肠肛门口也无法引起便意，或盆底肌力量不够，无法排出大便。一般发生在老年人身上，没有特别的病因。 [2]

女性为何比男性更容易便秘？

因而，可以说，便秘一般要么是其他疾病引起，要么是由年纪大了，肠道动力和反射变弱了。那么女性为何比男性更容易便秘呢？

1. 解剖特点

女性盆骨较宽，会阴体小，尿生殖膈三角的肌肉筋膜相对薄弱，易发生直肠前突。肛门前方支撑少，阴道直肠膈薄，直肠前壁松弛易向阴道膨出，形成直肠前突，粪便潴留在这个前突内可导致便秘。[3]

另外，女性肛管短，排便时直肠松弛，直肠壁处于升高的腹压和收缩的盆底之间而受到挤压，前壁容易脱垂而引起便秘。[3]

还有一种子宫后倾位性便秘：正常子宫在膀胱与直肠之间呈前倾位。由于子宫发育不全或分娩中的损伤、多产、产后保养不当及盆腔炎等原因，导致子宫向后方倾斜，压迫直肠前壁，使肠腔狭窄、弯曲，造成粪便通过障碍。[2]

2. 孕产因素

女性随月经周期性的分泌孕激素可抑制肠蠕动，降低肠道的刺激耐受性。妊娠期孕激素水平增高，使子宫和肠道的平滑肌松弛，肠蠕动减缓，食物和水分在结肠内停留时间延长，致使粪便干硬。妊娠中期以后，子宫增大，压迫肠管，使肠内容物传送障碍。增大的妊娠子宫压迫，使原有的痔静脉回流受阻和压力增高，形成痔静脉曲张影响排便。产后子宫对直肠的压迫消失，肠腔反应性扩大，肠内容物滞留。

产后体质虚弱或手术伤口疼痛，不能依靠腹压来协助排便；产褥期卧床时间多，活动减少，影响直肠蠕动，腹肌和盆底肌松弛，排便时收缩无力，都可引起便秘的发生。[4]

女性什么时候容易便秘

生理上的因素让女性比男性更容易便秘，而孕产时期的女性便秘的几率容易高于其他时候。

1. 孕期

国外报道，有40%的妇女在妊娠期发生便秘，这是因为妊娠期有黄体形成，孕激素分泌也增多，后者会抑制肠道蠕动，降低肠道对刺激的敏感度，从而导致便秘。妊娠6个月后，子宫增大会压迫肠管和盆腔血管，使盆腔静脉淤血，直肠蠕动能力下降。同样会引发便秘。[1]

2. 产后

孩子出生后，女性仍可能无法摆脱便秘的烦恼。产伤、剖宫产手术、多产等都会引起盆底肌无力，影响肠道平滑肌收缩功能，进而引起便秘。有的孕妇及家属因缺乏营养知识，产后忙于进补，导致饮食结构不合理，纤维摄入太少，脂肪、蛋白质、含糖量高的食物过多，也可能引起便秘。妊娠期间，产妇腹压高，痔静脉回流受阻，造成痔疮形成，引起产后便秘。

此外，焦虑的情绪，生活习惯的改变等等，也可能使排便不正常，出现便秘情况。[5]

3. 年老时

正如前文所述，功能性便秘是因肠道蠕动、直肠排便反射迟钝造成的。不论男女，随年纪的增加，肠道功能会有所减退。肠道蠕动能力本身比较差的人，年纪大了便秘的机会会更大。

如果肠道本身不太好，应更注意饮食健康，多吃蔬菜，摄入纤维素；注意饮食和作息规律，不扰乱排便规律。

参考资料：

[1]张昌欨.便秘为何偏爱女性?[J].大众健康,2015,(4):38-39.

[2]朱琴，何巧娜.便秘.健康人生[J].健康人生.2019,(9)

[3]郝张艳,梁靖华.青年女性便秘发病特点[J].饮食保健,2018,5(50):128-129. DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2018.50.169.

[4]崔海峰,蒙群利.女性便秘的常见原因解析[J].养生保健指南,2017,(29):176.

[5]王小榕.女性产后便秘怎么办[J].中国生殖健康,2018,000(004):P.30-31.

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