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感染了HPV,就会得宫颈癌?两个致癌因素,女生须知

2020-07-13 01:56:2939健康网柳叶剑
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核心提示:九年前,卢旺达政府做了一项另全世界震撼的决定,他们与默克制药公司签署合作,免费为卢万达境内33万名适龄女孩接种HPV疫苗。

宫颈癌,虽然在女性癌症发病率排名第6,但仍是严重危害女性健康的恶性肿瘤。

但幸运的是,它也是目前唯一病因明确、可防可治的癌症。

2019年6月13日,CNN发布了一篇让人愕然的文章,文章里提到:也许,世界上第一个消除宫颈癌的国家,是一个你可能从来没有听说过的国家。

究竟是哪个国家?为什么CNN会放此豪言?

1.HPV是导致宫颈癌的重要原因

在详细介绍上述新闻之前,我们先来了解一下宫颈癌。

宫颈癌是目前唯一一种已经明确病因的癌症,90%以上的宫颈癌都是因持续感染高危型HPV而发病的。

HPV,中文名称是人乳头瘤病毒,其传播渠道主要是性传播。这种病毒目前已知的分型有几十种,其中有15种属于高危型HPV,不同分型的HPV病毒导致的疾病有所不同。

通常低危型HPV可能在感染部位造成尖锐湿疣,初期是一种淡红色的、形如米粒一样、质地较软的疣状丘疹,如果病情持续加重,丘疹性状可能变成灰白色、形如乳头或菜花的样子,面积也会逐渐扩大。

高危型HPV则容易引发癌症,最常见的就是宫颈癌,少数情况下还会引发肛门癌、口咽癌、阴茎癌等(没错,男性也可能感染)。

绝大多数HPV在感染之后约8个月就会被人体免疫系统自动清除,因此很多时候感染HPV病毒并不会造成什么疾病,而是不知不觉发生的。

即便感染了高危型HPV,也不等于一定会得宫颈癌。“高危型”只是诱发宫颈癌的因素之一,还有另一个关键因素是“持续感染”,仅仅发生一次感染,是不足以诱发宫颈癌的。

实际上,90%的女性在一生当中都曾感染过HPV,但即便是30岁以上、癌前病变风险较高的女性,也只有1%~2%的风险发生宫颈癌。

2.卢旺达制定“HPV疫苗接种计划”,33万名女孩免费接种

回到我们文章开头提到的故事。故事中的国家,其实是非洲的卢旺达。

九年前,卢旺达政府做了一项另全世界震撼的决定,他们与默克制药公司签署合作,免费为卢旺达境内33万名适龄女孩接种HPV疫苗。

让卢旺达政府做出这项决定的起因,还得从1994年说起。

●由于卢旺达种族灭绝事件造成80多万人死亡,政府逐渐发现接种疫苗的必要性。

1994年,卢旺达发生内战,这场内战最终演变成一场惨绝人寰的种族大tu杀,80多万人因此死亡,大批劳动力丧失,人口结构发生巨变。

之后,卢旺达境内14岁以下的儿童占了总人口的40%,其中很多都变成孤儿。卢旺达的妇女们很多也都变成寡妇。

在随后的很长一段时间里,卢旺达境内还有约20%的青少年活不过15岁,而卢旺达女性感染宫颈癌致死的概率也非常高。

虽然当时卢旺达的经济濒临崩溃,情况岌岌可危,但政府还是痛定思痛,决心改善国民健康状况,一方面着手建立医保系统,另一方面全面普及疫苗接种。

●卢旺达政府制定HPV疫苗接种计划,让很多人受益

卢旺达的疫苗接种计划最开始只涉及世卫组织推荐的儿童基础疫苗,包括脊髓灰质炎、麻疹、风疹等疫苗。这项计划自推行起,20年间卢旺达的基础疫苗覆盖率从20%提升到了95%,完成了发达国家都无法做到的高覆盖率。

2011年,卢旺达政府又做出惊人举措,向所有女性公民普及HPV疫苗。就在这一年,卢旺达境内六年级的女孩均接受了前三个疫苗剂量的接种,该HPV疫苗普及计划完成了93%的覆盖率。

3.中国的HPV疫苗接种落后于卢旺达:疫苗涉假+认知缺失

相比于卢旺达,中国在宫颈癌预防与HPV疫苗接种方面都相对落后。

根据2015年的数据,宫颈癌在女性癌症发病率中排第7位,每年有10万左右的新发病例。而在西方国家早已上市十年的HPV疫苗,直到2016年二价HPV疫苗才在中国获批上市。

如今九价HPV疫苗在中国也已获批,各地却出现了“一针难求”的局面,例如深圳采用摇号申请的方式,首期仅有1305人中签,中签率只有1.37%。而中国想要普及HPV疫苗面临的还不只这个问题。

●疫苗涉假事件频出

一份第三方发布的全球宫颈癌研究报告中指出,中国女性宫颈癌高发的原因,与HPV疫苗失效、监管不力有莫大关系。

如果你留意新闻报道,近年来几乎每年都会看到HPV假疫苗丑闻,海南、深圳、厦门、烟台等地都曾查处过此类事件。许多消费者对疫苗丧失信心,甚至都不想注射疫苗。

●国人对疫苗的认知缺失

在疫苗乱象的同时,国民对疫苗的认识也有严重缺失,甚至有种普遍观点认为只有儿童才需要打疫苗,健康的成人依靠自身免疫力就足以抵抗各种疾病。在中国甚至有人从未打过一针疫苗。

这种种问题,都在影响HPV疫苗普及的效率。在这方面,中国也许还真的需要向卢旺达模式借鉴经验。

参考资料:

1 Why Rwanda could be the first country to wipe out cervical cancer. CNN. May 30, 2019

2 卢旺达国家人类乳头瘤病毒疫苗接种计划实现高覆盖率.世界卫生组织简报.2012年第90期第8号

3 妇科医生教你读懂妇检结果 HPV阳性未必是宫颈恶变.广州日报.2018年6月3日

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