“你是肺癌高危人群吗？”
上周小艾在朋友圈里做了个调查，有人说“我又不吸烟，应该跟肺癌扯不上边儿。”
“肺癌不是雾霾重的地方比较容易得吗？我们乡下应该还好吧？”
“我觉得我是，天天在家里吸老公的二手烟，他不得，我都得中招！”
……
香烟、雾霾，一提起肺癌诱因，人们似乎只能想到这两个方面的因素，其实，肺癌的致病因素还真的不仅仅是烟草以及雾霾天气，而且数据也告诉我们，肺癌的打击面很广。
肺癌发病率和死亡率一直在增加
根据2017年全国肿瘤登记中心数据显示：2014年全国肺癌估计新发病例78.15万例，其中男性52.08万例，女性26.07万例（全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年）。
肺癌发病率为57.13／10万，男性为74.31／10万，女性为39.08／10万。肺癌发病率在我国男性恶性肿瘤中位居第1位，在我国女性恶性肿瘤中位居第2位。
同时，肺癌也是我国男性、女性中死亡率最高的恶性肿瘤。2014年全国肺癌估计死亡病例62.64万例，其中男性42.82万例，女性19.82万例。
4大肺癌高危因素
烟草
谈及肺癌，绕不开吸烟这一话题。我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一，烟民总人数在3亿左右，暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右。
烟草的致癌性不言而喻。香烟在燃烧后可以产生多环芳烃等五十多种致癌物质，这些致癌物导致损害DNA，造成其变异，最终会发展成为癌症。数据显示，我国男性25%以上的恶性肿瘤可以归因于吸烟。
有意思的是，大部分烟民都抱有侥幸心理，都认为自己会是那个肺癌“幸运者”，然而事实上，吸烟过程中产生的二手烟、三手烟正将其家人置于危险环境中。
调查显示，同吸烟者长期共同生活的人，患肺癌的概率会提高25%，而在工作中长期被迫吸二手烟烟雾也会增加患肺癌的危险。这也是为什么女性肺癌发病率高居不下的重要原因。
所以，劝阻烟民戒烟是最直接有效的防癌方式。与此同时，我国在2014年颁布了《公共场所控制吸烟条例》，也可以在一定程度上保护公众不受二手烟的侵害。
室外空气污染
除了烟草，工业化废气、汽车排放的尾气等造成的室外空气污染也是肺癌的高危诱因。
排放的工业和汽车废气中，PM10、PM2.5等可吸入颗粒物是重要的空气污染物，其表面富含铁、铜等金属元素和多环芳烃等有害物质，能够导致肺部细胞自由基过氧化损伤、细胞内钙稳态失衡和炎性损伤。PM2.5浓度每增高10ug／m3，男性、女性的肺癌发病相对风险增加5.5％和14.9％，PM10浓度每增高10mg／m肺癌死亡风险増加3.4％～6.0％。
关于工业化导致的大气污染问题，除了国家层面的环境治理以外，个体也要做好防护措施，比如说，空气污染严重的时候出门戴口罩，房间里安装空气净化器等。
室内空气污染
除了室外的空气污染，室内也存在巨大的污染源。厨房油烟、室内燃料燃烧后的废气是主要来源。
比方说在云南的宣威地区，由于在室内烧火做饭没有烟囱，导致女性肺癌患病率和死亡率在20世纪90年代居于全国之首。改善室内炉灶通风条件能够显着降低肺癌的发病率和死亡率。
此外，新装修房屋的甲醛等挥发性有机物，也是室内空气污染的主谋。在预防上，一方面可以使用相对环保的装修材料。另一方面，新房子在装修之后，至少要通风空置半年以上再入住，入住前使用甲醛测试仪或请专业人员测试是否安全。
职业暴露接触
除了常见的空气污染之外，肺癌在某些特殊的行业里，也是职业病。
比如从事制造业的工人，由于容易接触到吸入金属硅或细砂，进而会导致矽肺，增加肺癌风险。建筑工人容易接触到致癌性很强的石棉，所以患上肺癌的风险也很高。而矿工的尘肺病，也是高致癌性质的。哪怕是消防员，由于经常暴露在燃烧的塑料和化学品中，患上肺部疾病的风险非常高。
对于职业性导致的肺癌预防，首先要做好防护工作。比如戴上口罩、护目镜、手套等，尽量避免接触致癌物质。比如消防队员采用“自给式呼吸器（SCBA）”。其次要做好工作场所的通风。再有就是要定期体检，做到早发现早治疗。
肺癌高发，早诊早治是关键
无论是哪种性质导致的肺癌，及时发现是最为关键的一点。这是因为相对于其他癌症，早期肺癌可能并不会出现明显症状，而诸如胸闷、咳嗽、呕血等表现也容易与其他疾病混淆，这也是为什么，有些人在确诊后都已经是中晚期了。所以，定期筛查体检，尤其是高危人群的筛查体检，可以及早发现癌变。
数据显示，肺癌的5年存活率只有18.6％，不过假如患者在早期诊断出肺癌，5年存活率便可提升至56％。这充分说明体检的重要性。
高危人群的肺癌筛查，主要有三大方面：
一是影像检查。X光造影检查、CT扫描、正电子放射断层扫描（PET-CT）等。
二是痰细胞检查，检查患者肺部粘液样本。
此外，还包括支气管镜检查以及肺活检。
肺作为重要的呼吸系统器官，保护好它就是在保护我们自己。所以，那些吸烟的人趁早把烟丢了，因为这么做既是保护自己也是保护别人。实在丢不了，建议每年进行一次肺癌筛查，特别是吸烟超过10年，每天一包甚至更多的老烟民。而高危职业暴露者，除了做好防护之外，定期的体检筛查，也是在给自己的健康设置保险。
参考资料：
[1]《肺癌也是职业病，做这几种工作的朋友得小心了》.广西卫生监督所.2019年8月13日
[2]《2018年全国最新肺癌报告》.国家癌症中心.2018年12月5日
[3]《许多女性不吸烟，为什么还是会得肺癌？》.财新网.2018年7月3日
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