妇科恶性肿瘤化疗病人标准护理计划 .

　　外阴癌分为原发性外阴癌和继发性外阴癌两类，后者很少见。原发性外阴癌中最为常见的为鳞状上皮细胞癌，约占外阴恶性肿瘤的95%。临床主要表现为有外阴病变或瘙痒史，早期无症状或仅有小硬结、微小溃疡，随病变发展或感染，分泌物增多;晚期出现剧痛、组织溃烂、出血，累及邻近器官后出现尿频、尿急、血尿、排尿或排便困难等症状。手术治疗是主要的治疗方法。常行外阴切除术或外阴根治术加腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结清扫术。常见护理问题包括：①疼痛;②自理缺陷;③有感染的危险;④潜在并发症--性功能障碍。

　　疼痛

　　相关因素

　　手术切口。

　　留置导管，如导尿管、腹股沟引流管。

　　主要表现

　　痛苦面容、呻吟。

　　不能入睡。

　　护理目标 疼痛减轻或缓解，舒适感增加。

　　护理措施

　　评估病人对疼痛的耐受程度，病人焦虑等因素的影响。

　　手术后24小时内因麻醉作用消失，疼痛最为明显，轻微的震动和牵拉即可使疼痛加重，如翻身、咳嗽、整理被褥等，故各项护理、治疗操作要轻柔、集中行进。

　　术后可遵医嘱给予度冷丁等止痛剂，以减轻病人痛苦，使病人得到充分休息。

　　手术3天后疼痛应逐渐减轻，若病人仍疼痛难忍，应排除有无感染、依赖等因素，作出相应的处理。

　　站在床边和颜悦色地给予安慰和鼓励，或扶着病人的手，静静陪伴片刻，给予精神上的支持，病人会觉得疼痛减轻或可以耐受。

　　教会病人转移注意力的方法，如看书、听音乐，转移对疼痛的注意。

　　告诉病人疼痛与精神、心理因素的关系，鼓励病人树立信心，增加战胜疾病的勇气。

　　将导尿管和引流管固定好，防止活动时牵拉而导致疼痛。

　　术后3-5天给予无渣饮食，并遵嘱给予口服阿片酊，以减少粪便形成。术后5日遵医嘱酌情用大便软化剂，以减少或避免因大便引起的疼痛和切口出血。

　　协助病人取舒适体位，术后双下肢外展屈膝，膝下垫软枕或支架支托，双腿呈截石位，可使静脉和淋巴回流通畅，同时减低切口张力，以利伤口愈合和减轻疼痛。

　　注意大腿取皮处敷料清洁干燥，避免感染而加重疼痛。

　　重点评价

　　病人疼痛是否减轻。

　　病人对疼痛的应对措施掌握情况效果。

　　自理缺陷

　　相关因素

　　绝对卧床休息。

　　手术后创面大，身体虚弱。

　　主要表现 绝对卧床，生活不能自理。

　　护理目标 病人基本生活需要得到满足。

　　护理措施

　　加强巡视，及时发现病人需要。

　　将呼叫器及生活用品放在病人伸手可及之处，方便病人拿取;病人呼叫时及时应答。

　　协助病人进食：

　　按病人的具体情况提供合适的饮食，保证营养的供给。

　　进餐时帮助病人侧卧位，将食物及餐具放置合理。必要时抬高床头，给予，喂食、饮水。

　　提供吸管，以便病人喝水或汤。

　　在两餐之间，为病人提供饮料或水果。

　　及时清理床单，保持整洁。

　　协助洗漱及大小便。

　　协助病人刷牙、洗脸、梳头、洗手等日常生活，按时给予床上洗头及擦浴，保持良好的个人卫生。

　　及时提供便器及隐蔽的排便环境。大小便后用0.1%新洁尔灭冲洗会阴。

　　保持床单整洁、干燥、平整，以防皱褶擦伤皮肤。

　　及时倾倒排泄物，并保持室内空气流通，没有异味。

　　协助穿着及修饰。宜穿宽松柔软的棉质衣裤，可让病人保持原来的修饰习惯，适当修饰，可增强自信心。

　　在协助病人保持截石位的同时，帮助病人做下肢活动，以防血栓发生。

　　病人自理的愿望如何。

　　病人的基本生活需要是否得到满足。

　　有感染的危险

　　开放的伤口。

　　伤口与肛门接近。

　　机体抵抗下降。

　　留置导尿管及引流管。

　　伤口感染，表现为红、肿、热、痛，分泌物增加，疼痛加重。

　　上呼吸道感染，如咽痛，咳嗽等。

　　泌尿道感染，如尿频、尿急等。

　　发热，如口干、脉数、面红等。

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