孕期出血往往是先兆流产

　　当例假如期而至，还不想为人父母的你千万别只顾高兴而放松警惕，因为在它的背后可能潜藏着“假月经，真流产”的危险。

　　我的例假一直不规律，这个月却按时来了，这让还不想要宝宝的老公长舒了一口气。可过了半个月，例假还没有要走的迹象。因为以前我曾出现过类似情况，甚至有时一个月会来两次例假，所以我并不在意。倒是老公着了急，天天催我去看医生，还跑去药店帮我买了“断血流”。

　　我用后根本没有什么效果，也就放任自流了。但时多时少流了一个月后，我也按捺不住了，赶紧前往医院就诊。

　　医生检查后，指着从我体内取出来的血块说：“你怀孕了，又流产了。”我愣住了，“我这个月来了月经啊，而且来得很准时。”医生说，“是假月经，孩子流产和你来月经是同一时间。”我拼命回忆，到底是什么时候怀孕的，又是什么时候流产的，但一点都想不起来了。

　　医生通知我去二楼做清宫手术，还不停地埋怨老公，为什么这么久才来，前几天有个女孩子就因为耽误了时间，子宫都保不住了。

　　专家提示：月经，就是子宫内膜脱落形成的出血。它并不具有一定的特性，当出血量较多马上流出阴道时为鲜红色;而当出血不多再从阴道流出时，由于血红蛋白的氧化作用而成为暗红色或咖啡色。因此，出血的颜色并不能够判别月经的正常与否，而由于个体差异的因素，月经量的多少也不能判断是否是正常月经。

　　当出现下列情况时，有可能是不正常月经：出血时间明显延长;出血量明显增多或减少;出血淋漓不尽，伴有腹痛或阵发性腹痛;伴有恶心、呕吐等等。出现这种情况时应该考虑到流产或宫外孕的可能。

　　部分患者还可能有所谓的“规律”，而被忽视。它可能是妊娠后的出血，也可能是宫外孕的子宫内膜脱落。妊娠后出现少量出血时往往是先兆流产，此后出血量越来越多，流产逐渐进展为难免流产，不全流产和完全流产。本例患者即是如此发展而来，在临床上颇为常见。处理时要视出血量和宫内残留物的多少来决定是否需要进一步刮宫。

　　先兆流产：有自然流产的一些征兆，如轻度下腹痛、阴道少量出血，但没有阴道大量流水或掉出肉样组织，妇科检查宫颈口没有开。

　　难免流产：在先兆流产的基础上，如果腹痛加重，阴道流血增加，大量流水或排出大团的白色或粉色肉样组织，则为“难免流产”，妇科检查宫颈口已开大。这种情况需急诊刮宫，并将刮出物送病理。如不及时处理，会发生大出血等并发症，严重时会危及患者生命。

　　不全流产：在流产过程中，部分胚胎组织已流出，但仍有部分胚胎组织在子宫内。不全流产时可出现阴道大量出血，容易继发感染，严重时可引起休克，如不及时抢救可导致死亡。

　　完全流产：子宫内的绒毛组织全部与子宫壁分离，胎儿全部排出体外。完全流产多在短时间内止血，腹痛缓解。

（实习编辑：邓泳琪）

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