哺乳期妈咪的避孕守则

　　哺乳妈咪避孕守则

　　萧庆华表示，传统的错误观念，以为产后哺喂母乳就可以避孕，也因为这样，许多妈咪在产后四、五个月月经都没来时，就医检查才惊觉自己又有身孕了，所以仍建议产后的妈咪做好避孕措施。

　　许耀仁则认为，哺乳妈咪若能规律的哺乳，在产后八周内都算是安全期，但仍无法百分之百保证不会怀孕，因此必须搭配保险套或其他避孕方式。

　　此外，妈咪在哺乳期间都不可以吃避孕药或是使用避孕贴片，这都可能进入乳汁，让宝宝不慎吸吮到，建议哺乳妈咪采装置避孕器(条件为子宫恢复后才能装)或请先生戴保险套的方式来避孕。不过一般来说，为让子宫完全复原，产后一个月内最好不要行房。

　　暂时无生产计划或是确定不再生产的妈咪，若能选择最舒适与喜欢的避孕方式，既可享受欢愉的性生活，又不必担心宝宝意外报到。本篇文章将介绍常见避孕方式之优缺点，提供妈咪们参考。

　　产后为什么 避孕

　　医师解析～

　　生产过程需要耗费极大的体力，且为了孕育胎儿，子宫会被撑大，如果产后能先进行避孕，不仅有助于子宫的复原，亦可及早将身体机能调回至未怀孕前的状态，妈咪也更有体力带养刚出生的小宝贝，因此产后最好先休息个一年，让身心皆回归到最佳状态后再准备怀孕。

　　慈济综合医院台北分院妇产科主治医师许耀仁表示，如果是剖腹产的妈咪，不打算再生产者，可于生产开刀时直接做结扎手术，达到一劳永逸之效;而自然产的妈咪如果要结扎，则必须等到产后隔天再进行，但是连续两天的生产与麻醉、结扎手术过程，必定会让妈咪身心俱疲。

　　因此假如先生愿意，最好是至泌尿外科做男性结扎手术，原因在于男性结扎不需要全身麻醉，也不用进入腹腔动手术，且费用便宜，好处多多。

　　避孕方式大公开

　　台北市立联合医院妇幼院区妇产科主治医师萧庆华表示，避孕的方式很多种，但每个阶段的状况不同，适用的方法也各异。针对10种常见避孕方式的优缺点，列于下面详述之：

　　1 性交中断法

　　在男性射精前将阴茎从女性的阴道抽出，避免精子留在阴道里，为一种古老的避孕方法。以此法避孕者，男性必须有很强的自我控制能力，不过男性在射精之前，精子仍可能会外泄在阴道内，因此极不可靠。

　　2 安全期计算法

　　透过测量每日的基础体温，帮助女性推算什么时候是安全期、哪些日子最容易受孕。不过萧庆华与许耀仁皆表示，每个女性的月经周期不一定是固定的，所以以此自然避孕方式的失败率颇高，建议同时搭配其他避孕方式，如保险套等。

　　3 保险套

　　为一橡胶制成的套子，在行房前套在男性的阴茎上，以防止精子进入阴道内。保险套可降低性传染病感染的机率，如正确使用之，约可达93%的避孕效果，且其使用简便、无副作用(不过有少数人会对橡胶材质过敏)，适合新婚夫妻采用;但有人会觉得戴保险套行房会影响性交时的快感，且用毕即要丢弃、必须随时准备较为麻烦。

　　4 子宫内避孕器

　　由塑胶与铜组成，装置于子宫内以干扰受精卵着床，其避孕效果可达95至97%。萧庆华表示，装置子宫内避孕器可能会造成不正常出血，还会增加子宫外孕、骨盆腔发炎、子宫感染的机率;有时亦可能不小心掉进肚子或膀胱里。

　　子宫内避孕器大部分都只有一种尺寸，子宫颈较宽的妇女亦可能自行掉出体外，在不知情下突然怀孕。此避孕法适用于已生育小孩，或因某些因素无法使用口服避孕药的女性，优点在于体积小、取出后即可再怀孕，但必须定期检查、使用三至五年就应考虑更换。

　　5 子宫内投药系统

　　为一种小型的塑胶T型架，由医师将此装置放进子宫内。此系统的原理是透过让子宫颈上的黏液变浓稠，使精子难以进入子宫发挥作用，同时抑制子宫内膜的分泌与制造，甚至会防止排卵。子宫内投药系统适用于不想再生育或正在考虑结扎的妇女，有的女性有经血流量过多或缺铁性贫血的问题，亦适合使用子宫内投药系统。

　　使用此法避孕者，每年每一百对性伴侣中，少于一位女性会怀孕，但装置的前三个月，可能会有经期不规则或是产生一些副作用，像是胸部涨痛、头痛等，不过这些症状在使用的几个月后应会逐渐消失。

　　6 口服避孕经

　　以类似女性荷尔蒙的成份来抑制卵巢排卵，如按规定服用，效果接近100%。萧庆华表示，口服避孕药的优点在于行房前不需做任何准备、健康的妇女皆适合采用，且停药后可再怀孕。

　　许多人误以为吃避孕药会造成不孕，其实这是错误的观念，只要吃个两年后再停一下让卵巢功能恢复正常，并不会有什么问题，在很多欧美国家，未婚女性大部分都采此方式来避孕。此外，口服避孕药能使月经规则、增进骨质密度、减少类风性关节炎，及预防良性乳房疾病与卵巢囊肿。

　　不过要注意的是，使用口服避孕药的女性，须由医师诊察后服用，且如果是肝脏疾病、高血压、心脏病、癌症、肥胖症、糖尿病等患者皆不适用。

　　另外，使用口服避孕药的初期，少数人可能会有思心、呕吐、头晕、头疼等现象，亦可能会有点状出血与月经量减少，假使症状严重或持续一两个月仍未消失，则须就医检查。

　　7 女性中扎法

　　以外科手术将输卵管截断或阻隔，致使卵子与精子无法结合，效果约近700%，可永久避孕。女性结扎在大陆与台湾地区的施行率较高，这是因为大男人主义盛行之结果。

　　女性结扎法的优点为行房前也不用做任何的准备、手术简单不需住院、适用于各年龄层的女性、不会影响性生活，但必须经由专科医师施行手术，过程采全身性麻醉，且如果想再生孩子时，要再动手术接通会较困难。

　　8 男性结扎法

　　以外科手术将输精管结扎并切断，致使精子无法通过输精管，效果约近100%，可永久避孕，优点为行房前也不用做任何的准备、手术简单不需住院、适用于各年龄层的男性、不会影响性生活，但必须经由专科医师施行手术。

　　许耀仁表示，结扎手术过程采局部麻醉，约10至15分钟的时间手术即可完成，且不会影响男性在性方面的表现。而有些从事劳工性质工作的男性会怀疑，结扎是否会影响工作?其实一般出力所用的力量都来自于肌肉，与生殖器完全无关，毋须担心。

　　值得注意的是，术后要让精子完全消失在精液当中，往往需要数个月的时间，或经过12次以上的射精，不过在此期间行房必须并用其他避孕方式，直到连续两次的精液检查显示没有 精子为止。而且若想再生孩子，要再动手术接通会较困难。

　　9杀精剂

　　方式&优点

　　使用方式为在性行为之前将杀精剂置入阴道深处，以杀死精子或阻碍精子移动到子宫前，但置入杀精剂后，如有超过3小时以上的性行为，必须再次补充剂量。而且此避孕方法不建议单独使用，应另外搭配女用子宫膜、子宫帽或保险套。

　　10避孕贴片

　　方式&优点

　　为一种复合型荷尔蒙避孕法，大小约为5公分，通常被黏贴在身体任何无毛发的区域。许耀仁表示，避孕贴片一周使用一次，为一方便、效果不错的避孕选择，但是有些女性在用后会出现皮肤或黏贴处不适的症状，且对于体重超过90公斤的女性可能不具效力，价格也不便宜。此外，如果是哺乳妈咪，也不宜使用避孕贴片，这是因为贴片会被皮肤吸收，更可能因此进入乳汁当中。

　　避后避孕，当心生出畸形儿～

　　与先生办完中事，才赫然发现自己忘了做任何防民措施，事后避孕有用吗?萧庆华表示，事后紧急避孕的方法可服用像是欣无妊、乐上偶等药物，在24小时内服用可达90%的避孕效果;在48小时内服药仍 80%的避孕效力。

　　不过因为事后避孕剂的剂量很高，在服各的一两天可能会有出血、恶心、呕吐等副作用，且容易造成成经，除非不得以，不应拿来取代规律生的长期避孕方式。

　　许耀仁则表示，事后避孕药虽可救急，但仍有怀孕的可能，在这期间如果妈咪不小心有了，很有可能生出先天畸形儿，这时医师多半会建议孕妇做流产手术。因此男女双方在享受鱼水之欢前，务必做好事先避孕的工作，才不会酿成难以弥补的遗憾。

（实习编辑：邓泳琪）

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