孕期念珠菌感染如何治？

　　念珠菌感染总是反反复复的

　　1.我怀孕两个月了，总是反反复复的念珠菌感染，怀孕后更是严重，医生只建议我用小苏打坐浴。可是我总觉得没什么效果，又不敢私自用别的药，我怕再这样下去对胎儿会不好。另外，我除了想呕吐以外，腹部好像没什么动静了，因不前不久才照了B超，现在不敢再照了,请问我这种情况该怎么办?

　　外阴阴道念珠菌病(简称VVC)是十分常见的一种阴道炎症，在生育年龄妇女发病较高。一旦患有此病即使经过治疗，部分患者很容易反复发作。妊娠后由于机体雌激素分泌增加等原因，使得孕妇更容易感染念珠菌。

　　孕妇患有念珠菌感染后，不但给本人带来痛苦，而且会导致流产、早产以及新生儿感染等，所以，建议孕期应接受治疗。由于小苏达局部坐浴不能杀灭念珠菌，目前临床上不推荐应用。我们一般建议阴道局部抗真菌治疗，可以选用阴道放置克霉唑(凯妮玎)、制霉菌素或硝酸米糠唑(达克宁)等。同时注意孕期禁止应用口服抗真菌药物。

　　另外，你现在刚刚2个多月，除了想呕吐以外，“腹部好像没动静”，这属于正常现象，没有必要为此再接受B超检查。孕3个月以后，你会在下腹部逐渐触到增大子宫，而且去医院检查时，医生能借助多谱勒听到宝宝的胎心。

　　得了宫颈炎能怀孕吗?

　　2.我打算怀孕,可是在检查的时候发现得了宫颈炎，而且是3度，经过治疗现在已经是2度了,可是因为我年纪比较大了，很想早点怀孕。还有我曾经得过荨麻疹,而且偶尔要发一下,我不知道这样对以后怀孕是不是有影响?我应该怎么办?

　　生育年龄的妇女患有宫颈炎者十分常见，引起宫颈炎的原因较多。在准备怀孕前去医院检查，进行宫颈防癌涂片筛查，有无宫颈细胞学异常，同时应检查是否合并衣原体或淋球菌感染，如果不存在这两种感染，而且宫颈细胞学检查正常，就可以怀孕啦。

　　脏器粘连是怎么回事?

　　3. 我顺产至今已46天了，恶露未尽，左下腹部时常会隐隐作痛，B超显示子宫收缩欠佳，附件没有问题，医生说有点粘连，是慢性炎症，没有大碍。我不太清楚，什么是粘连，真的没事?

　　粘连主要是指在慢性炎症形成的过程中，临近器官相互粘连在一起。一般来讲，阴道顺产不会引起产后盆腔脏器粘连，即使医生检查发现有慢性炎症，也可能是以往就存在，严重者会影响生育，多数通常不会对性生活造成影响。

　　解脲支原体感染会影响怀孕吗?

　　4. 我与老公均有轻度解脲支原体感染，1.1*10 的5次方，这会对生育有影响吗?要孩子前需要先治疗吗?如需治疗，要通过什么方法?

　　支原体可以存在正常女性生殖道，并不一定引起感染，属于条件致病菌。一项研究显示在女性健康查体中60%以上妇女能检测到解脲支原体，所以，如果你没有临床不适表现，单纯检查解脲支原体感染，对你的生育不会有影响，不一定需要治疗。如果除解脲支原体外，还混合有其他感染或者伴发不育，建议治疗。你老公的问题，应该请教泌尿科专家。

　　胎儿头顶径大是得了脑积水吗?

　　5. 我现在是孕32周，B超结果是双顶径87毫米，股骨63毫米，大夫说胎头偏大，胎儿也比较大。不知这个结果是否在正常范围内?会不会有脑积水或其它问题?如何改善这种状况?

　　根据你提供的超声结果，胎儿双顶径87毫米，相当于34~35周胎儿的大小，股骨63毫米，基本与孕周符合，胎儿头径的大小与遗传因素等有一定相关性，你可以动态观察胎儿双顶径变化，不能仅根据这一次的检查结果，判定有无脑积水。脑积水的胎儿不仅双顶径大，而且伴有脑室的扩张。

　　乙肝疫苗会对胎儿有不良影响吗?

　　6我妻子一个半月前注射了乙肝疫苗，是那种半年要打3次的疫苗，刚刚得知她现在怀孕了。这针疫苗会对宝宝有影响吗?如果有影响，会有多大的影响，需要采取什么措施?

　　目前乙肝疫苗为人工基因重组疫苗，注射后可诱导机体产生抗体。孕前应用不会对胚胎和胎儿造成影响。

　　尾骨骨折过能自然分娩吗?

　　7尾骨骨折过，必须剖宫产吗?能否自然分娩?

　　尾骨骨折过，不一定必须剖宫产。能否自然分娩与骨盆、胎儿大小和胎位以及精神因素等有关。所以，建议先进行骨盆检查，根据母亲和胎儿的具体情况确定。

（实习编辑：邓惠红）

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