更年期冠心病通脉还须补肾

　　妇女更年期由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平明显下降，引起植物神经系统、心血管系统等多个系统功能障碍和紊乱，引起组织器官发生退行性病变，临床可出现潮热、抑郁、失眠、烦躁不安、心悸、胸闷、心前区刺痛、月经紊乱、骨关节疼痛、高血压等不同症状。因受社会、环境、精神因素的影响，冠心病的发病率明显增加。因此，对更年期冠心病的防治不可忽视。

　　冠心病的基本病机为本虚标实、气虚血瘀，以瘀阻心脉为其主要病理改变，因此，益气活血为其基本治法。因年龄段的不同，结合更年期妇女卵巢功能减退，雌激素水平下降的生理特性与肾虚阴阳失调的病变基础，有别于一般冠心病患者，治疗应侧重从肾论治，以补肾通脉为纲，以益气活血、滋养肝肾为基本治法，调整阴阳、调和气血贯穿于始末，还应重视相关脏器的功能调节和心身治疗。

　　通脉是改善心肌供血最为重要的手段。动脉粥样硬化的产生与中医血瘀证密切相关，中医认为心绞痛的发作是瘀阻心脉所致。因此，在通脉治疗中仍离不开活血化瘀这一大法，但崩中漏下，月经过多非因血瘀者，活血化瘀方药又当慎用。血瘀证多虚实夹杂，在更年期冠心病患者临床常见气虚血瘀、气滞血瘀和阴虚血瘀三大证型，治疗上需审度证候之虚实偏重。

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