案例
如果不看病历，你无论如何想不到，才21岁的小刘竟然是个慢性盆腔炎患者，盆腔内有大量积液，若再不规范治疗，很有可能发展为不孕症。
而王女士的盆腔炎，则要从五年前说起。五年前她因为人工流产得过急性盆腔炎，当时因为工作繁忙，再加上她自己对疾病的不重视，每次发病都自己买些药物随便处理一下了事。结果几年来，王女士的盆腔炎反复发作，逐渐转化为慢性盆腔炎。特别是去年以来，王女士的盆腔炎越来越严重，经常感到下腹剧痛，伴有高热、寒战、白带增多呈脓性且有臭味等症状。严重时，持续发烧，卧床不起。
病情
郑州东方女子医院炎症中心主任景颂恩介绍，女性盆腔的结构比男性要复杂得多，其中包含着很多女性的生殖器官，如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等器官和组织。因此盆腔炎并不是单一器官的疾病，而是盆腔所有器官组织炎性病变的总称。“这些炎性病变，包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及附件炎等。”景颂恩说，“是妇科的常见疾病。”
盆腔炎根据临床表现，可以分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两类。景颂恩介绍，急性盆腔炎是女性常见的急腹症，表现为下腹疼痛、发热等症状，严重时还会有高烧、寒战、头疼、食欲不振。“必须及时使用抗生素进行治疗，否则很容易迁延不愈，带来更大的危害。”景颂恩说。
如果急性盆腔炎没有及时规范治疗，就会演变为慢性盆腔炎。景颂恩说，慢性盆腔炎患者常感觉精神不振、周身不适、失眠等，还有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，常在劳累、性交后及月经前后加剧。还有的患者出现月经增多和白带增多。
病因
感染上行至盆腔诱发炎症反应
景颂恩介绍，女性的盆腔与男性不同，它是间接开放的，通过阴道、输卵管等连接内外环境。“因此，女性的盆腔其实非常缺乏保护，感染很容易上行进入盆腔，引起一系列的炎性病变。”景颂恩说，引起盆腔炎的原因很多，主要是产后、流产后感染，或者做了子宫腔内的手术如刮宫术、输卵管通液等。但是经期卫生不良特别是月经期性交、感染了性传播疾病等也容易引起盆腔炎。
日常生活中常见的引起盆腔炎的原因有：
患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。
做人工流产术、放环或取环手术、输卵管造影术或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，就有可能引起术后感染。“也有患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，过早恢复性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。”景颂恩说。
月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
景颂恩说，邻近器官的炎症也会蔓延到盆腔，最常见的是阑尾炎、腹膜炎。“它们与女性内生殖器官相邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。”景颂恩说。
病害
腰疼、不孕，慢性盆腔炎是“元凶”
景颂恩曾经遇到过这样一个病例：患者总是觉得腰疼，刚开始以为是腰部扭伤，去拍了X光片、CT等，均未见异常。“她来体检时向我说起，我仔细问了她的各种症状，又让她做了详细的妇科检查，结果证明是盆腔炎引起的腰部酸疼。”景颂恩说。
慢性盆腔炎是女性腰疼的最常见原因。景颂恩分析说，当炎症发生时，盆腔内发生各种炎性变化，充血、水肿，结缔组织发生粘连，直接压迫腰骶神经，致使腰部出现压痛感，从而引起腰酸难持、腰骶疼痛的刺激症状。“很多女性腰疼时，都会习惯性地认为是扭伤、腰肌劳损，其实，很可能是患上了妇科病，应当及时到医生处寻求帮助，以免延误病情。”
如果炎症持续，疼痛会逐渐加剧，并削弱、破坏肌体抵抗力，导致病情加重、恶化。“特别是长期的炎症刺激，会引起输卵管、卵巢、子宫以及周围组织病变，使得管腔变窄或闭锁，这样卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。”景颂恩说。
慢性盆腔炎是最常见的干扰受精卵正常运行的因素，是宫外孕的常见和主要原因。景颂恩说，炎症使输卵管黏膜粘连、狭窄、不规则，这些病理改变导致输卵管壁“通而不畅”，卵子可以通过，而体积较大的受精卵则无法返回。被阻滞在输卵管中的受精卵，很可能就地着床发育，发生输卵管妊娠。
治疗
关键在于坚持、规范
对于盆腔炎的治疗，景颂恩建议，急性盆腔炎必须及时使用抗生素;而对于慢性盆腔炎来说，如果不存在支原体、衣原体感染，选择中药加理疗的方式就可以了。
“但有一点女性必须注意，就是要坚持治疗。”景颂恩说，大多数患者经过用药治疗后，症状会很快改善或消失，但这并不说明炎症已痊愈，而是病原体暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程。很多妇科炎症，尤其是盆腔炎，之所以会反复发作，一个主要的原因就是不彻底的治疗。有些患者不遵守用药规则，症状稍有好转即擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗一段时间。如此用用停停，会使病原体产生耐药性，影响药物疗效，导致炎症反复发作，久治不愈。
“要想彻底治愈妇科炎症，女性朋友们一定要坚持治疗，定期复查，不要怕麻烦。”景颂恩说。
预防
严把生活细节预防盆腔炎
景颂恩介绍，要想预防盆腔炎，须得从源头做起。首先是注意经期卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不吃生冷刺激性食物，不宜过度劳累。充分休息，如果此时拼命工作，久而久之就容易形成盆腔充血，抵抗力下降，诱发盆腔炎。月经期间禁止性生活、游泳、盆浴、桑拿浴，因为此时肌体抵抗力下降，致病菌易乘虚而入，造成感染。
忙里偷闲常运动。参加各种方式的体育活动，尤其是跑步、登山等耐力运动，增强身体抵抗力。利用一切可能的时间和机会加强锻炼，比如骑自行车上下班，坐公交车时提前两站下车步行到单位或家，工作间隙站起来活动一下筋骨，在家边看电视边扭腰压腿……
性伴侣的增多也给女性健康带来了新的危机，尤其在男女双方都有多个性伴侣的情况下，女性发生盆腔炎的几率要高出几十倍。因此，严肃性态度，固定性伴侣是保证健康的基本原则。
据调查，坚持使用避孕套的女性，盆腔炎的发生率显着低于不使用避孕套的同龄女性，尤其对于性伴侣多、性关系复杂的女性而言是极为有效的方法。因此，避孕套不仅是避孕的好方式，而且也是保护女性免受盆腔炎痛苦折磨的好助手。
（责任编辑：滕小兰 实习编辑：何丽丽）
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