李先生的妻子杨女士45岁，路过一家工厂门口时，突然窜出来几条恶狗直接将她撞到在地，除了左腿脚踝与内踝咬伤以外，头面部也被咬伤。
所幸路人前来帮助驱赶恶狗，在路人的帮助下简单清理了伤口，杨女士也被立刻送往医院。
医生检查时发现，她脸部也有明显抓伤痕迹，特别是右眼，医生随即紧急为其处理伤口，而杨女士先后也总共打了3针狂犬疫苗。
然而，杨某第四针疫苗还没有打完，狂犬病就发作了，最终不幸去世，而身为丈夫的李先生怎么也想不到，妻子都按要求接种疫苗了，怎么人还是没了？
一、已打三针疫苗，为何还得狂犬病？
案例中杨某被狗咬伤后，第一时间被送到医院，也按照要求注射了三次狂犬疫苗，为何还会狂犬病发作？
针对这种情况，医生表示原因可能有二。
一是杨女士体内可能并没有产生足够的抗体，因为狂犬疫苗需要连续打好几针，并非打一针就完事了，而且打一针狂犬疫苗后，诱导抗体产生也需要一到两周，如果潜伏期短，就算打了疫苗，但若体内抗体浓度不高且病毒活性强，那么狂犬病发作的可能性就很高。
二是杨女士被咬伤部位是头面部，头面部的神经分布复杂且密集，而狂犬病毒侵入部位神经越丰富意味着潜伏期越短，狂犬病也很快就会发作了。
那像杨女士的这种情况，有没有可能是疫苗出了问题导致的呢？
造假的狂犬疫苗可能会，但若被狗咬伤抓伤后到正规的防疫站或医院，使用这种造假或来历不明的狂犬疫苗的可能性基本为零。
当然，打了疫苗后，狂犬病仍然发作，还可能与下列因素有关系：
1.被狗咬伤、抓伤后，没有第一时间正确且有效的处理患处
2.狂犬疫苗接种有要求，患者并未严格遵循接种方法
3.体内狂犬病毒数量巨大，或者狂犬病毒已经直接入侵人体神经
4.注射狂犬疫苗前，患者正在使用激素、环磷酰胺等免疫抑制剂，或者患者本身就对免疫反应迟缓，有免疫缺陷等。
二、致死率几乎为100%的狂犬病，你真的了解吗？
狂犬病作为一种由狂犬病毒引起的人兽类共患性疾病，已被我国列为乙类传染病。传播方式主要是携带狂犬病毒的动物以咬伤、抓伤或者舔舐人体伤口、黏膜，使狂犬病毒入侵人体内而造成感染。
一般狂犬病从感染到出现相关症状的潜伏期为1-3个月，一年潜伏期的比较少见。
过了潜伏期后，狂犬病毒会随着神经流往脊髓，进行大量复制后引发脊髓神经根炎，患者可出现头痛、恶心、伤口麻木疼痛等症状。
然后，狂犬病毒还会随着脊髓一路前行至大脑，破坏大脑屏障，病毒也会沿着周围神经发散至全身，患者可有典型的恐风、恐水、高度兴奋、咽肌痉挛等狂躁表现，也有患者出现麻痹、四肢无力等麻痹型表现。
根据世卫组织的相关数据，在全球范围内的150个国家都有狂犬病的发生，但95%的狂犬病死亡病例主要发生在非洲与亚洲，并且估计每年约有5.9万人因狂犬病丧命。
换算下来，也就是每九分钟，世界上就有一人死于狂犬病发作。
而在我国，狂犬病死亡人数已经连续多年居于法定传染病排行榜的前五位，可以说，狂犬病是仅次于肺结核、艾滋病、病毒性肝炎的传染性疾病。
2019年我国狂犬病发病病例为290例，死亡病例为276例，死亡率高达97%，近乎100%！所以，面对死亡率如此高的传染性疾病，如果掉以轻心，都是对生命的不负责！
三、一旦被猫狗咬抓伤怎么办？牢记“三步曲”
现在很多人都喜欢养宠物，而不小心被宠物抓伤后，由于患处只是轻微皮损，没有出血，大家也觉得没有必要处理，这样的想法真的对吗？
错！被抓或被咬，即使没出血，也非常危险！《中国2017年狂犬病流行特征分析》指出，31%狂犬病为Ⅰ、Ⅱ级暴露，也就是并没有出血。
我们可以通过皮肤状态以及黏膜接触等，判断暴露等级。如果被动物轻轻咬伤或轻轻抓伤，即使没有出血，也建议及时接种疫苗。
第一步：冲洗消毒
先用流动清水和肥皂水交替冲洗被咬被抓患处，至少15min，目的是冲掉可能含有病毒的唾液与异物，伤口较深的情况下，还应该用碘伏消毒或去医院清洗。
第二步：注射血清
被动物抓伤咬伤后伤口较深者，应当先注射抗狂犬病免疫球蛋白，目的是快速灭活狂犬病毒。
第三步：注射疫苗
被动物抓伤咬伤当天，一定要到正规疾控中心、防疫站或指定医院注射狂犬疫苗。狂犬病疫苗通常为5针，越早接种越好，切勿自行减少接种次数。
四、打了狂犬病疫苗不久，又再次被猫抓狗咬，怎么办？
很多人疑惑，如果接种了疫苗，不小心又被猫狗等动物咬伤，还需要再次接种疫苗吗？
其实，具体应当根据完成全程免疫的时间来判断和决定。
?若是在完成全程免疫的半年内再次被猫抓狗咬，不需要接种狂犬疫苗。
?若是在完成全程免疫的半年到一年内再次被猫抓狗咬咬，则需加强接种2剂狂犬疫苗。
?若是在完成全程免疫的一年至三年内再次被猫抓狗咬，则需加强接种3剂狂犬疫苗。
?若是在完成全程免疫的三年后再次被猫抓狗咬，则需重新进行全程免疫。
如今，不少人热衷于养宠物，但作为主人，一定要规范的给动物接种狂犬病疫苗，同时出门也应当用牵引绳，而不要让宠物乱跑乱咬人。如果在生活中，不幸被宠物咬伤抓伤，应当立即清洗伤口，并第一时间到正规防疫站或疾控中心接种狂犬疫苗，千万别掉以轻心！
参考资料：
[1]《被猫狗抓伤要不要打疫苗？狂犬病的7大疑惑一次说清》.生命时报.2020-09-28
[2]《世界狂犬病日｜面对狂犬病，除了被咬后接种疫苗，我们还能做什么？》.健康中国.2020-09-28
[3]《关于致死率100%的狂犬病，有几件事你必须知道》.生命时报.2018-09-28
[4]《被猫抓伤或被狗咬伤，第一时间这样做才是最要紧的》.人卫健康.2022-05-31
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