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什么样的避孕方法才是最好的?

时间:2015-07-06来源:世界避孕日微信公众号

核心提示:人们总会认为,万无一失又没有副作用的避孕方法才是最好的,这是可以理解的。但俗话说“又要马儿跑得快,又要马儿不吃草”,意指人们不切实际的奢望。

  所谓“万无一失”,是指避孕效果能达到百分之百。尽管目前有些避孕方法的失败率已经非常低,但没有任何一种避孕方法能做到真正万无一失。根据世界卫生组织的评价标准,使用第一年失败率最低的是皮下埋植[1,2]和一月型复方避孕针[3],均为0.05每百妇女年,即每2000名妇女使用1年仅有1例怀孕的[1]。

  谈到“副作用”,大家得知道药物常常会有多方面的作用,既有治疗目的的作用,也存有非治疗目的的作用,临床上将非治疗目的的作用称为副作用。客观地说,副作用不一定都会给使用者带来不适或伤害的负面作用,有些副作用恰恰能提供额外的治疗作用,并提供健康的益处。

  典型例子,有一种左炔诺孕酮宫内缓释系统能将非常低剂量的人工合成孕激素持续稳定地释放到女性宫腔内,从而使子宫内膜变薄,干扰受精卵着床,以此达到人们所期望的高效避孕效果[4];同时,孕激素明显减少了月经血量,根据观察,女性在短期内的月经血量显著减少,血红蛋白和血清铁蛋白明显增加,改善了贫血,提高了生活质量,从而产生了治疗特发性月经过多的额外治疗作用(不包括由于子宫肌瘤子宫内膜增生导致的月经过多)[4]。

  当然,左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制子宫内膜的作用,会导致女性不规则阴道出血或闭经[4],这两项副作用不会危害女性健康,但不规则出血可能会给女性在生活上带来不便,闭经则会引起女性担心。不过,此类副作用都可以通过咨询妇科医生获得合理解释,如临床表现发生的原因、是否对健康有伤害、是否需要治疗等等。

  总之,迄今为止尚没有一种万无一失又没有副作用的最好避孕方法,也没有一种避孕方法能适合所有的人,各种避孕方法都有各自的特点,但是伴侣之间可根据自身需求,找到一种最适合自己的避孕方法。

  作者简介:吴尚纯,避孕节育专家,国家人口计生委科学技术研究所女性临床研究室主任。1982年至今在国家人口计生委科学技术研究所从事女性计划生育临床研究,现任国家人口计生委科学技术研究所女性临床研究室主任,博士生导师。中华医学会计划生育专业学会委员,中华妇产科杂志编委,世界卫生组织和国家人口计生委宫内节育器指导委员会委员,联合国人口基金项目生殖健康顾问,中国避孕联盟副主任委员,亚太地区避孕协会(APCOC)委员。

  参考文献:

  1. Power J, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD001326.

  2. Bahamondes L, et al. Int J Womens Health. 2014;6:221-34.

  3.Family Planning: A Global Handbook for Providers 2011 Update[J]: page 96.

  4. Attia AM, et al. Patient Prefer Adherence. 2013;7:777-85.

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