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面部瘢痕的修整
http://www.39.net     时间:2003年08月12日
  瘢痕是创伤愈合的必然产物。它受到以下因素的影响:
  
  A、皮肤张力(包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性瘢痕,如下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等)
  
  B、年龄(青年人容易发生,特别是10-20岁发生增生性瘢痕比率最高,主要因青春发育期组织生长旺盛,创伤后反应性强,加之皮肤张力大所致)
  
  C、皮肤色素(有色人色素细胞较多,也容易受激反应,黑人瘢痕疙瘩的发生率是白人的9倍;在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生)
  
  D、感染(反复感染、长期创面外露,肉芽组织过度增生,容易发生增生性瘢痕或瘢痕疙瘩)
  
  E、异物落入创面(灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应,导致瘢痕增生)
  
  F、其它因素(切口与皮肤的角度,垂直于皮肤的切开,愈合后瘢痕最细;倾斜的角度越大,真皮的瘢痕就越宽,皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间)。
  
  瘢痕以伤后2-3个月时反应最重,多数瘢痕在形成后6-12个月趋向稳定、软化,有的可长达5-6年。故修整时间以伤后半年以上合适(但有功能影响者除外),要充分考虑瘢痕的性质、大小、形成时间、部位、与皮纹线的角度等。对器官周围的瘢痕进行修整时,要防止产生对其外观和功能的影响;对表浅性瘢痕可行皮肤磨擦术;对广泛深在性瘢痕可考虑行皮肤扩张术或植皮术;对与皮纹线成角时,可考虑“Z成形术”或直接用“W切除术”。皮肤切除缝合,必须用小针细线,以真皮缝合法效果较好;拆线时间一般为5天。
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