流产后，也要坐小月子！

　　每一个新生儿的诞生都是经历一连串的筛选考验，所存留下来幸运的「爱的结晶」。其实每一个精子与卵子的相遇，大约只有30﹪的受精机率，这些受精之中有23﹪左右，在临床上尚未证实有怀孕即流掉；另外虽有67﹪确认有怀孕，却仍有少部份于第一妊娠期自然流产，其它的在历经怀孕第一、第二妊娠期的过程，也有部份因为早产、胎儿异常、胎死腹中而无法存活至足月生下来，必须接受终止妊娠的处理。  

　　【自然流产】

　　「自然流产」是指怀孕20周之前自然发生的流产，或是产下的胚胎或胎儿体重不足500公克（某些欧洲国家定义为低于1000克）称之。

　　80﹪以上的流产发生于怀孕的前12周（即前3个月），染色体异常占早期流产至少一半以上的因素。自然流产的风险也随着母亲胎次增多而相对上升；同样地，父母亲的年龄愈高，风险也较高。研究也发现，母亲在足月生产后3个月之内若受孕，自然流产的比率也较高。

　　自然流产的分类

　　由于临床上表现及处理原则不同，自然流产分成五类：

　　1. 先兆性流产：怀孕前期出现有少量阴道出血、下腹痛或下背痛，在经过适当的安胎治疗，仍可继续怀孕。

　　2. 不可避免性流产：若早期发生胎膜破裂，导致阴道有分泌物流出，在无出血及阵痛的情况下，可以积极地安胎治疗；但如果症状加剧，甚至出现发烧现象，则要考虑终止怀孕。

　　3. 不完全性流产：若胎盘组织无法随着胚胎完全排出，即残留在子宫，因为出血量会较多，故要紧急以真空吸引及搔刮手术来处理。

　　4. 过期流产：胚胎死掉却仍停留在子宫内数周之久，若怀孕已进入中期，发生胎死腹中过久，有可能会出现严重凝血障碍，需要立即采取流产处理。

　　5. 反复性流产：连续三次或以上的自然流产称之。

　　自然流产的后遗症及日后对怀孕的影响

　　面对这些流产的征候，其预后也关系到处理的原则，例如，若先兆性流产阴道出血加剧，且持续数天或数周，虽然研究显示并不会增加胎儿异常的机会，但往后的孕期当中，早产低体重儿及周产期死亡率却有增加的趋势。

　　此外，反复性流产的原因若排除是自体免疫抗体和子宫颈闭锁不全造成的，其再发生的机率并不是特别高。如果先前有生过活产的婴儿，出现重复流产的危险性是30﹪；相对地，不曾生过活产而且有至少一次自然流产，则发生再次流产的机率则上升至46﹪；对于有过三次或三次以上自然流产的妇女，在往后怀孕当中，早产、前置胎盘、胎位不正及胎儿异常的危险性较高。

　　人工流产

　　「人工流产」是指在胎儿足以存活之前，以药物或手术方式予以终止怀孕。

　　治疗性流产的适应症包括：

　　（1）怀孕足以危害母亲的健康；

　　（2）怀孕是由于性侵害（强暴）而发生的；

　　（3）怀孕将导致产生严重畸形儿或智障儿。

　　另一类选择性流产则是出于妇女本身的意愿，因此各国对于此项妇女堕胎权的规范，不尽相同，却有其历史沿革与文化宗教背景的影响。

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