揭开无痛人流的层层面纱

　　我一次又一次的回忆40余年的临床经验，查阅资料，妇产科学、妇产科的各种权威性杂志中没有记载，但书中却写着人工流产的近期并发症，如子宫穿孔、吸宫不全等，远期并发症，如宫腔粘连，子宫内膜异位症等，均历历在目。

　　近几年来，某些医院的妇科部分由私人承包，各种名字好听的私家医院、门诊部花巨资投入广告，以换来高额的经济效益，给人流手术戴上美丽的花环，而忽视它真实的一面。那些未婚先孕者，认为无痛人流是无所谓的事情，由此而产生一些负面影响。

　　在门诊常遇到病人提出以下疑问并要求解答。

　　一、病人小洁说，既然做无痛人流手术如此轻松，以后可以不避孕了，随时怀孕，随时行无痛人流术不就行了吗？

　　医生点评：

　　随着医学技术的进步和医疗模式的改变，更多的人性化治疗措施在临床上陆续开展，无痛人流就是其中颇受欢迎的新举措。曾经让无数女性遭受痛苦、创伤的人工流产手术，如今变得轻松温馨了。

　　但是，无痛人流与普通人流的操作程序并没有什么两样，身体的受损程度完全一样，区别仅在于一个施行全身麻醉，一个不麻醉或仅是局部麻醉。人流手术只是避孕失败的补救措施之一，不可替代常规避孕方法。无痛人流，仅仅只是减轻了手术中的疼痛感觉，无法避免人流术的不良后果，短期内反复行人流术，会影响子宫创面的修复，损伤子宫内膜，甚至子宫肌层，造成子宫颈、子宫腔粘连，月经量减少等不良后果。如发生感染引起盆腔炎、输卵管炎，还可导致宫外孕，甚至不孕。因此，不能为所欲为地反复人流，即使当时不痛，手术的风险性与并发症依然并存。

　　二、病人芳芳说，无痛人流就像是一场美梦，还为病人保密，为什么不可以一个人悄悄地来，悄悄地去呢？还要签字干什么呢？

　　医生点评：

　　并非所有的无痛人流术都可以在门诊进行，手术时必须要具备必要的抢救设施，由专职麻醉师麻醉，由妇产科医生手术。在一般的门诊行无痛人流术，最好是在妊娠45~60天之间。当然，关键是B超证实孕囊大小在15~35mm之间，过大或过小都会提高手术的难度，有的还需住院手术。由于手术有一定的风险性，术前必须要签字才能手术。

　　即使是在门诊手术，由于术后常有头晕等症状，需留院观察4~6小时，术后24小时内不能自行开车、骑车。所以，病人手术当日必须有陪人，以便术后护送及关照，以防不测。

　　凡确诊宫内早孕欲接受无痛人流的病人还应做好以下相应准备。

　　1、提前预约。并非广告宣传中的那样随到随做，因为术前至少需禁水4小时，禁食6小时。

　　2、术前避免感冒。手术当日不能有发热、咳嗽、胸闷等呼吸道症状，体温超过37。5℃不能手术。

　　3、术前3天不能有性生活，并做好个人清洁。

　　4、手术当日不要化妆、抹口红、涂指甲油，以便观察病情变化。

　　5、术前安排好工作，保证术后有适当的休息和充足的治疗时间，为康复创造良好的条件。

　　另外，无痛人流还有许多高危因素及禁忌证，需医生严格把关。

　　常见的生殖器急性症，如盆腔炎、阴道炎等，局部有高度的充血、水肿、疼痛，要治疗后才能手术，以免留下后患。曾经有病人恳求，有急事，想手术后马上出院请你理解医生的一番好意，这一切都是为你的安全考虑！

　　三、病人王英说：无痛人流只要睡上一觉，什么感觉也没有，一点疼痛也不留，实在太好了，为什么还要留院观察呢？

　　医生点评：

　　无痛人流，其实就是在静脉全身麻醉下开展的人工流产术，自开展以来，病人反映确实不错，术前病人的恐惧心理极大的减轻，术中病人处于睡眠状态，全身放松，没有因为疼痛而产生体动和痛苦的呻吟，整个手术过程仅需3~5分钟，术后病人的意识很快恢复，无术中记忆。

　　无痛人流术中的睡眠状态，其实并非完全“平安无事”，使用麻药后，约50%的病人会出现呼吸抑制。但只要迅速、正确处理，不会有不良后果。现在有一种静脉麻醉药物会使病人产生愉快的幻觉，不少病人清醒后，自述做了一好梦。醒来后，由于药物在短时间内仍有少量残留于体内，病人常有头晕症状。加上手术后子宫收缩还没有完全消失，有些病人常会有轻微的腹痛感觉，所以留院观察是必要的。

　　看来，做好避孕工作，节制生育是必不可少的，反复的人流手术终止妊娠毕竟有碍健康，请您三思而行。

　　（实习编辑：邓碧琴）

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