临床表现:
乳腺增生是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和结缔组织增生为基本病理变化,既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。
1)没有感觉,偶尔手触摸乳房有硬块。
2)在发怒时乳房有胀痛或如针刺,可累及肩、上肢及胸背
3)疼痛具有周期性,女性月经前期加重,月经后减轻或者症状消失。
4)乳房内肿块见于一侧或双侧,局限于一处或遍及整个乳房,肿块呈结节状。单发或多发,大小不一,质地韧而不硬。
5)病程较长,少数病人有乳头溢出黄绿色、血性的液体。
诊断标准:
1)临床上有一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块,多数伴有周期性乳房疼痛,且多与情绪及月经周期有明显关系,一般月经来潮前一周左右症状加重,行经后肿块的疼痛明显减轻,且连续 3 个月不能自行缓解。
2)排除生理性乳房疼痛。
3)临床检查乳房可触及单个或多个大小不等之不规则结节,质韧,多位于外上方,结节与周围组织不粘连,可被推动,常有轻度触痛,腋下淋巴结不大。
4)利用钼靶 X 线、 B 超,热象图等辅助检测手段,必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查以排除乳腺癌,乳腺纤维瘤等其它良、恶性肿瘤。
乳房自我检查方法:
检查时间,应选在每次月经周期的第十天,或每次周期的同一天,如已绝经,则可每月任意选一固定时间。先在光线充足的条件下,对着镜子分别取两臂下垂,两臂上举和双手用力叉腰位,观察乳房的外形和有无异常,如表面有无肿块、下陷或皮肤缩皱等症状。
取平躺位,一手上举置于脑后,另一手平放在对侧的乳房上,用手指指腹平摸整个乳房。正常的乳房感觉是:柔软、无肿块、无结节、无触痛感。注意,检查时不要用手指抓捏乳房。
挤压乳头,看有无任何分泌物出现。应特别注意乳房的外上角(伸向腋窝方向的部位)和腋窝。看有无肿大的淋巴结。如发现问题或疑问,应及时去医院进一步检查。
治疗方法
乳腺疾病上,中西医有着不同的治疗方法。
(1) 西医的治疗方法:
a 、胸罩托起乳房以减轻疼痛。
b 、碘制剂:碘剂具有刺激垂体前叶产生黄体生成素作用,能促进卵巢黄体素的生成,从而调节卵巢能;碘剂有明显的软坚散结作用,也有止痛功能。
c 、黄体酮治疗:黄体酮有与雌激素直接拮抗作用,用法:口服 5 ~ 10mg/d ,在每月末的 5 ~ 10 天应用,因副作用较大,目前很少用。
d 、雄激素治疗:因本病是雌激素水平过高所致,故用雄激素对抗治疗,常用甲基睾丸素 5mg 口服,每日 3 次,因此病为慢性病,长期应用雄激素副作用很大,如声音变粗,长胡须,喉结变大等男性化,故雄激素治疗本病并非理想的药物。
(2)中医的药物治疗:
乳腺增生中医称“乳癖”,乳癖的病因从中医的发病观点来认识是由肝郁气滞、冲任失调、痰瘀凝结而形成不同类型的乳房肿块和疼痛,且于月经周期关系密切;而这一类型又以乳痛症为突出的症状,中医辨证属于“气滞型”。治疗原则:和胃化痰、舒肝理气。病者除了乳房结块疼痛外,尚可有经前情绪郁闷或烦躁,月经紊乱或提前,中医辨证为肝血不足、气机不足,治疗原则用行气清肝化痰散结;另一型多见于中年妇女,乳房结块而乳痛的症状没有气滞明显,伴有月经周期紊乱,经量少而色淡或月经淋漓不尽,还可见排卵出血,腰酸膝软,神疲乏力等肾虚证候。本型中医辨证为冲任失调型,治疗用调摄冲任,疏肝解郁。中医中药是目前治疗乳腺增生的最佳治疗手段,中医药治疗具有改善症状,消除肿块,从整体消除病因出发,效果好,有效率高而且无任何副作用,很受患者欢迎。
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(本文由北京国济妇科医院提供 责任编辑:曾玮)
