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急性期宫外孕起病急,短时间内症状持续加重。典型症状有:
(1)停经。大多患者停经6~8周,停经后发生腹痛、阴道出血,但无停经史也不排除本病。
(2)腹痛。为主要症状,是由于输卵管膨大、破裂,血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时常一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐,若血液积聚在子宫直肠陷凹,肛门有坠胀感。出血量过多,血流由盆腔流至全腹,血液刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。
(3)阴道出血。常表现为阴道少量出血,淋漓不净。
(4)体征。腹腔内出血时患者呈贫血貌,面色苍白,血压下降或有体位性低血压。腹部检查有压痛、反跳痛,肌紧张可不明显,移动性浊音阳性或可疑。盆腔检查阴道后穹隆饱满、触痛,宫颈明显举痛。子宫稍大而软,有漂浮感。宫外孕的辅助检查有尿酶免和血HCG测定,阴性结果可排除妊娠的可能性。
超声检查如发现输卵管部位有妊娠囊或胎心搏动可确诊。阴道后穹隆穿刺或腹穿,可抽出不凝血。
杨教授还分析说:宫外孕之所以容易误诊,是因为它的症状不典型,年龄跨度大。从上述3个病例就不难看出,她们有的有停经史,有的则无;有的有腹痛、反跳痛及肌紧张,有的则无;有的血压变化很快,有的变化则不大。所以,对于每一位前来就诊的育龄妇女来说,医生都要根据病情考虑到此病的发生。只要仔细询问病史,做好体检、尿检和B超的检查,并及时请妇产科医生会诊,就能解除宫外孕破裂所带来的危险。
(来源:健康知识网)
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