诊断标准
乳腺恶性淋巴瘤均需经过常规病理ＨＥ切片确诊。
(1)淋巴组织与乳腺组织并存。
(2)以前无乳腺外的恶性淋巴瘤病史。
(3)首发部位在乳腺以内可以有同侧腋淋巴结转移。
(4)镜下显示癌细胞对乳腺小叶及导管的浸润而乳腺上皮无恶性证据。
治疗
乳腺恶性淋巴瘤比乳腺癌预后差,主张综合治疗。有学者认为对Ⅰ期或Ⅱ期的病例应先行手术治疗,若同侧可触及肿大淋巴结,应行淋巴结清扫,术后再辅以放化疗。亦有学者认为,局限于单侧乳腺者,应先行适当化疗,再手术切除。若双乳受累或远处转移,应以全身化疗为主,化疗常用ＣＯＰ、ＣＯＭＰ或ＣＨＯＰ方案。Ｔｅｕｎｇ报道外周血干细胞和血细胞生长因子支持高剂量化疗,使完全缓解率显著提高。
乳腺恶性纤维组织细胞瘤
乳腺恶性纤维组织细胞瘤发病较少,多发生于较年轻患者,中位年龄42岁,临床主要表现为无痛性肿块,肿瘤生长较快,体积较大,但多不侵犯皮肤。 病理特点 典型形态为纤维母细胞排列成车辐状或漩涡状,其间散在组织细胞和其他多种细胞成分,核分裂象易见。4 2 治疗 首选手术治疗,以单纯乳房切除为主,复发性肿瘤应争取再次手术,单纯放化疗均不敏感。
乳腺纤维肉瘤
较为常见,仅次于叶状囊肉瘤,占乳腺肉瘤的7%～10%,多发生于30～50岁之间的妇女。肿瘤生长迅速,主要发生血行转移。5 1 病理特点 镜下观察,高分化者由梭形纤维母细胞组成,形态较为一致,异型较轻,核分裂象少见,细胞常呈束状、交织状排列,间质内胶原纤维较多;低分化者,细胞形态不一致,异型明显,核分裂象多见,瘤内血管丰富。5 2 治疗 以手术治疗为主,可行单纯乳房切除,无淋巴结转移时,无需行根治术。对放化疗有一定的敏感性。远处转移常累及肺,对肺转移灶可行孤立转移灶的局部切除,也可行化疗。总之,乳腺肉瘤的诊断要病理证实,治疗方法以手术为主,复发的病例不放弃再次手术的机会。对恶性度高者应采取相应的辅助治疗措施,以达到减少复发、提高生存期的目的。
（来源：乳腺专科网）
