中国迎HPV接种热潮 别妄想打一针能一劳永逸

　　人乳头瘤状病毒(HPV)与宫颈癌的发生息息相关。HPV感染并等于宫颈癌吗？打一针HPV疫苗就能一劳永逸吗？

　　复旦大学附属妇产科医院华克勤教授介绍，“HPV感染并非等于宫颈癌，HPV有许多分型，持续性高危型HPV感染是宫颈癌发病的危险因素。如果短期内一过性HPV感染对宫颈癌发生并不造成影响，不必太过恐慌。”

　　如今，二价、四价、九价疫苗的陆续上市，给女性带来福音，中国迎来了HPV接种热潮，疫苗的适应人群选择成为了公众热议的话题。上海市妇科肿瘤重点实验室主任、仁济医院副院长狄文教授认为，必须理性地对待HPV疫苗。他指出，不要妄想打一针真的就能一劳永逸。

　　狄文说，HPV疫苗在全球范围上市十多年，确实证实有一定的益处，尤其推荐9-26岁的人群(无论男女)接种，并且是在尚未有性生活之前完成接种效果最佳。但是，HPV疫苗接种人群发现宫颈病变的也不少，这些都需要大数据来进一步分析和解释。当日论坛上，华克勤教授亦表示：“从国外数据来看，尤其是欧美地区，HPV疫苗上市后，其宫颈癌发病率的确有所下降。但对于国内，至少还需要十年来观察HPV疫苗对宫颈癌防治的效果。”天津医科大学附属医院薛凤霞教授指出，中国疫苗接种尚处于起步阶段，疫苗接种后筛查中存在困惑与挑战需未雨绸缪。

　　北京大学人民医院魏丽惠教授则提出了建议：9-45岁是疫苗接种年龄：9-18岁主要是进行接种疫苗(如二价、九价)，进行获益的教育;青春期及生育年龄女性筛查与接种(如四价)并重;45岁以上者需要强调筛查的意义和重要性。

　　根据2018年2月国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，宫颈癌和卵巢癌均位于中青年女性发病率的前五位。中国女性宫颈癌发病年龄通常从15岁开始，高峰集中在40-59岁，死亡率随年龄增加而增高。狄文告诉记者：“近20年来，中国宫颈癌发病呈年轻化趋势。”据悉，宫颈癌发病年轻化与其高危因素的特点直接相关，包括：初次性生活过早(小于16岁)、拥有多个性伴侣、长期口服避孕药、吸烟等不良生活方式。

　　目前中国宫颈癌防治分为三级：一级预防的主要措施是开展健康教育和适龄女性接种HPV疫苗;二级预防是对适龄妇女定期开展宫颈癌筛查;三级预防主要是根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

　　狄文教授直言宫颈癌筛查的重要性。宫颈癌发病率的上升，一定程度上归因于筛查率的提高。狄文表示，越来越多的宫颈癌在早期甚至是毫无症状时就能及时发现并得到有效诊治。他说：“过去70年，美国通过规范的宫颈癌筛查使宫颈癌新发病率至少减少50%，死亡率减少85%。对于普通妇女而言，一般推荐每年进行妇科检查，每5年行宫颈细胞学联合HPV检测。”

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