手足口病防治指南

　　手足口病好发于5岁以下，尤其是3岁左右的婴幼儿，因此家长一定要注意婴幼儿的个人卫生，注意观察孩子的健康情况，做好预防措施。另外要指出的是，手足口病虽然容易侵袭婴幼儿，但并不代表成年人完全没有患病几率。像老年人、免疫功能低下的人、慢性病患者(如结核病患者、肾病、肿瘤病人)等也有可能患上手足口病。

　　高发季节：春季

　　春季及春夏之交的5至7月份，是手足口病的高发期。因此，在这段时间内，家长尽量少带孩子到公共场合，风大的天气要减少或避免外出。

　　传播途径：粪口传播

　　手足口病病毒的传播，虽然有空气传播的可能，但仍是以粪口传播(即消化道传播)为主。因此，在少到公共场合的同时，更要关注婴幼儿的卫生，看好孩子，不要让孩子养成把什么都放进嘴里的习惯;勤洗手，尤其是饭前一定要洗手，减少病从口入的机会。

　　典型症状：对称疱疹

　　疱疹：手足口病最典型的症状就是在手心、足掌心、口腔黏膜及臀部等处出现疱疹，其特点是从小米粒到绿豆大小不等，疱壁较厚，不易溃破，不发痒。80%的手足口病疱疹可同时出现于手、足、口腔等处，但有时也会单独发生在手心或口腔、臀部等部位。不过，若是单独出现的疱疹，而且疹子越小、数量越少时，往往提示手足口病重症，当引起注意。

　　疱疹出现在手足的部位，往往是在手心、脚心，很少在手背、脚背;而且一般是对称性出疹，即左右手、左右脚同时可见，很少只见于单侧。

　　发热：手足口病属于肠道病毒的感染，因此，发病除可见疱疹外，还有发热、精神状态较差等症状，部分患儿可见腹泻、呕吐等消化道症状表现。

　　鉴别：湿疹、水痘

　　手足口病与湿疹、水痘的症状表现是存在差别的。湿疹很少有发烧的情况，而且皮疹仅限于颜面、手背等局部，很少见于手脚心;而水痘虽然也表现为疱疹，但水痘多为全身性的，多见于躯干部位，且容易溃破，可结痂。

　　死亡原因：呼吸循环功能衰竭

　　手足口病一般分为四期。手足口等处出现疱疹及疱疹性咽峡炎属于一期，大多数患儿均处于这一期，只要密切关注其发展动向，掌握相关防治知识，并规范治疗，是完全可以控制其病程发展的。

　　二期出现无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎，属于重症，为控制重点。当患者在3岁以下，皮疹出现三四天，体温高于39℃时，见到下面三点的任一点时，均应高度重视，及时就医，以避免向三期发展：①精神状态较差，出现嗜睡或烦躁不安;②呕吐，开始为进食后呕吐，发展到后来即使不进食亦可呕吐，并伴有精神不振;③惊跳现象，即四肢不自觉的抖动，提示神经系统受损;若在睡眠中每小时出现惊跳2次以上，则更要密切关注。另外，即使没有这三点表现，但白细胞>15×109/l，血糖>8~9mmol/l时，亦提示危重症。

　　除上述表现外，当患者出现呼吸频率增加、心率加快、呼吸困难(急促)、血压升高等症状时，则提示疾病向三期转化。三期则属危重症，呼吸循环功能衰竭是造成病人死亡的主要原因。但如果可以度过三期，则可进入恢复期。

　　托幼幼儿：注意询问

　　对于需要托幼的孩子，家长更应注意观察孩子的健康状况，并要有意识地向孩子、幼儿园老师、其他家长等询问情况，一旦发现症状要隔离治疗;如果发生疫情，则应等疫情解除后再去幼儿园。

　　免疫：非永久性

　　手足口病并不能使人获得对该病的永久免疫，它是可以重复发病的。这是因为对于手足口病的致病病毒，机体产生的抗体并不足以抵抗下次病毒的侵袭，这也是现在尚无手足口病疫苗的原因。所以对于此病，大家一定要注意预防。

　　护理治疗：家居通风

　　如果患上手足口病，除了遵医嘱及时治疗外，家庭护理要重视开窗通风。另外，中医认为本病属于湿热致病，故可应用清热解毒中药配合治疗，如蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、痰热清注射液等药物，可在医师指导下对症使用。

　　预防：洗手消毒

　　对于手足口病的预防，现在并无特效预防药物，故大家应掌握一些生活中的预防措施。

　　消毒：对于患儿接触过的物品如玩具等用含氯杀毒剂进行擦拭，像84液、漂白粉等均可。

　　曝晒：除了居室多通风外，经常曝晒衣物、被子也是有效的预防措施。

　　洗手：勤洗手，防止病从口入。但手足口病是由肠道病毒导致发病的，酒精、来苏水等并无作用，故洗手时应使用皂液代替固体肥皂。

（实习编辑：嘉瑶）

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