解答：乳癌不等于失去整个乳房

　　即使患癌，也不等于牺牲整个乳房

　　数字:一项比较乳房全切和乳房肿块局部切除的10年存活率的研究发现，做乳房肿块切除的乳癌患者是75%，而做乳房全切的患者是77%，无明显差异。

　　专家发现，70～80%的乳腺癌细胞来源于乳腺管，如果能在乳腺癌细胞只局限于乳腺管，而没有扩散到身体其他部位之前检查出来，那是最好不过的事情。早期发现乳腺癌的女性生存率在95%左右，而且很多情况也并不意味着要切除整个乳房。

　　乳腺癌是生长非常缓慢的癌，从乳腺癌细胞萌生，一般需要1～5年的时间才能长成可触摸到的肿瘤。如果能早期发现，可以在肿瘤扩散之前手术切除乳房肿块，即保乳手术。欧美国家的保乳手术约占乳腺癌手术的一半，日本保乳治疗的接受率也达到了40%，而我国保乳治疗的接受率还不到10%。

　　所以被确诊为乳腺癌后，专家建议治疗前应当参考多个医生的意见。在两种手术后10年存活率基本持平的情况下，是否有完整的身体对生活质量影响很大。

　　专家建议，只要同时具备下列条件，就可做局部切除：

　　1肿瘤大小不超过3cm

　　2肿瘤边缘距乳晕边缘大于2cm

　　3体格及仪器检查未见多个癌灶，没出现转移

　　4术中病理检查证实，所切除的范围边缘处无癌细胞

　　乳腺癌治疗观点刷新

　　医治乳腺癌，除了手术、化疗还有别的选择吗?当然!而且即使是手术与化疗，也有一些新进展你不可不知。

　　1做保乳手术很安全 以前患乳腺癌 担心术后留下的“阳性边缘”还会引起复发，不得不做全乳切除手术。但现在术前利用影像技术将病变成像，可以看到肿瘤的清晰轮廓，并在术前放置弧状定位线以确定手术切除范围，而且在术中进行切除边缘的病理检查，这样就大大降低了阳性边界率，增加了保乳手术的安全性。

　　2手术不是治疗乳腺癌的第一位序 目前的治疗中，针对癌细胞全身性转移的治疗才是最关键的内容，有时先手术还有可能延误全身性治疗的最佳时机。术前使用化疗手段可以减小肿瘤，然后再进行手术就增加了保留乳房的机会。

　　3放疗不是“大毒草” 放疗因为并发症严重，常让人避之不迭。其实放疗是乳腺癌治疗的第三大手段，虽然细胞毒作用很强，但它可以快速、直接地杀伤癌细胞，对防止局部癌细胞的扩散有重要作用。

　　4可以直接针对雌激素给药 我国乳腺癌发病年龄低于国外，所以雌激素的刺激是主要因素，内分泌疗法在我国更有效果。该疗法服用的药物可以抑制雌激素的合成或影响其发挥作用，从而也就控制了对激素依赖性肿瘤的生长。

　　5乳腺癌也可以不手术 对于少数早期发现的癌细胞，使用化疗有时甚至可以消除肿瘤，不必手术。还有一种单克隆抗体疗法，直接针对HER2阳性的乳腺癌患者发挥作用。

　　该疗法使用一种名为赫赛汀的抗体，它能分清“敌我”，抑制促进癌细胞分裂生长的表皮生长因子(HER2)，准确攻击肿瘤细胞，而对正常细胞没有作用，因而毒副作用较少。不过，这种方法作为术后辅助治疗更有优势，早期和晚期乳腺癌都能使用，用药1～2年可使乳腺癌复发风险降低46%～52%。

　　Q1：去年年底开始的全国百万妇女乳腺癌普查工程进行已经接近一年了，目前我国乳腺癌发病情况如何?

　　截止到今年3月底，全国已经有19个省区 37家医疗机构成为乳腺癌工程定点单位，共有29460名妇女参与，查出乳癌271例，其中早期乳癌95例，包括近20例原位癌和癌前病变。

　　从普查的统计数据可以看出，第一轮普查的总检出率达0.92%，远高出平均发病水平。特别是因为专业乳腺检查掌握了先进的早期检测技术，能发现临床前的早期病变，因此检出的乳腺癌中早期率达35.1%，远远高于全国平均水平，进一步证明普查确能有效地发现早期乳癌，能实现乳癌的早诊早治。

　　Q2：与西方国家女性的乳腺癌发病情况相比，中国的情况有什么不同?

　　我国目前乳腺癌的发病率比西方低，但近年来增长迅速。上世纪末的10年，中国城市乳腺癌死亡率增加了38.4%，成为城市中死亡率增长最快的癌症。

　　中国女性乳腺癌发病的另一个特点是：发病年龄较年轻，30岁开始增加，发病高峰年龄为40～49岁，比西方妇女早10～15年。美国近十余年来开展了普遍筛查，因此虽然发病率仍居高不下，但死亡率已呈逐年下降趋势。

　　Q3：目前大部分乳腺癌患者都要被切除乳房，保乳的选择有多大的可行性?

　　不是所有患上乳腺癌的人都需要切除整个乳房，这要视情况而定。通常来说，医生会综合考虑患者情况(包括肿瘤位置、大小、性质以及患者的生活习惯、年龄、家族疾病史等等)，再决定最适合的治疗方案。对于有保乳条件的人，医生会建议采用保守疗法。但不做具体分析，一味强调保乳也是危险的选择。

　　Q4：目前对乳腺癌的治疗中保乳治疗的比率有多大?

　　目前正在进行的乳腺癌普查中，所发现的乳腺癌保乳手术比率为29.1%，大大高于全国平均水平，这说明普查提高了乳癌患者的保乳比率，提高了患者的生活质量。

　　Q5：患上乳腺癌的女性应该如何面对疾病?如何做选择?

　　首先就是不要过分慌张。事实上，随着医学科技的进步，乳腺癌的治愈率正在越来越高，早期发现的乳癌几乎可以百分百治愈。发现患癌之后，需要全面地了解自己的病情，并积极与医生交流、合作，根据具体情况制订出身体损失最小、最适合自己的治疗方案。

　　对于女性来说，害怕失去乳房的心理恐惧更甚过身体上的伤痛。现在国内已经有了很好的乳房再造技术，即使不得不失去乳房，还可以选择在进行乳房切除手术的同时进行乳房再造。这是非常人性化的选择。

（实习编辑：何丽丽）

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