宫颈癌：不要因年轻而忽视

　　专家强调：宫颈癌的发生和发展有一个渐进过程，其演变时间从几年到十数年不等，坚持常规妇科普查、早期发现、及时治疗，这对预防宫颈癌和降低死亡率至关重要。

　　目前认为，女性宫颈癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染有明确关系。宫颈癌是感染性疾病，可以预防、可以治疗及治愈。宫颈癌的发病原因已经知道，患者认真普查和随诊可以预防，因为子宫颈的癌前病变是个相对较长时间的过程，这使得干预和治疗成为可能，关键在于普查、及早发现和处理，而早期诊断可以完全治愈。

　　女性应坚持规律筛查，不要因年轻而忽视

　　虽然比较多的宫颈癌仍然发生在48-55岁这个阶段，但临床上20几岁的患者越来越多见，甚至15-18岁的年轻女性也有发生早期病变的。中日友好医院的卞美路教授曾表示：“千万不要因年轻而忽视宫颈癌，只要有性生活，就要警惕。”

　　专家表示：最近美国癌症综合网络发布了由17位权威专家草拟的宫颈癌筛查规范。该规范提出，女性开始筛查的时间是性生活开始后3年左右，不晚于21岁，终止时间是70岁以后，要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。

　　宫颈癌筛查间隔是，传统细胞学涂片检查每年一次；液基薄层细胞学检查法每两年一次。30岁后，连续3次正常者，可2-3年一次。美国FDA批准HPVDNA检测始于30岁之后，细胞学和HPV检测间隔不超过3年。

　　中国癌症研究基金会2004年推出的宫颈癌筛查指南性建议：在经济发达地区，筛查起始时间为25-30岁，经济欠发达地区为35-40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至3年；连续2次HPV呈阴性，可延长间隔至5-8年。最佳筛查方案应包括TCT、HPV检测。

　　细胞学+阴道镜+组织学检查细胞学检查主要用来观察、确定宫颈细胞的病变程度。阴道镜检在宫颈病变观察及指导活检中居重要地位，尽管有荧光检视，阴道镜检还是不可取代的。阴道镜检可以通过评分，对宫颈病变进行全面、客观的量化分析，可提高诊断准确率。宫颈组织活检是子宫颈癌前病变诊断的“金标准”。多点活检（PB）、环形电切术（LEEP）和冷刀锥切（CKC）都有重要的组织学诊断意义，但从诊断的全面、准确性来说，应是PB。

　　上述细胞学、阴道镜检和组织学检查既是诊断方法，亦是要依次进行的三阶梯诊断程序，一般不逾越。细胞学是初始检查，是其他两项的基础，在无阴道镜检时不要盲目活检。

（责任编辑：滕小兰 实习编辑：何丽丽）

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