例假推迟20天了还没来是怎么回事

例假推迟20天了可能是妊娠、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.妊娠

妊娠期间由于体内激素水平的变化，会导致月经周期停止。通过早孕试纸检测或者抽血化验人绒毛膜促性腺激素水平可以确定是否怀孕。

2.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。当雄激素过高时，可抑制下丘脑-垂体轴的功能，导致黄体生成素和卵泡刺激素比值异常，进而影响月经周期。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。

3.垂体功能减退

垂体功能减退是指垂体前叶激素分泌不足引起的一组临床综合征，包括ACTH缺乏、TSH缺乏、PRL缺乏等，此时由于激素水平低下，无法正常刺激卵巢产生卵泡发育和排卵，从而出现闭经的情况。对于原发性垂体功能减退症，需要补充相应的激素替代疗法，如口服醋酸可的松片、氢化可的松注射液等糖皮质激素类药物；如果是垂体肿瘤引起的继发性垂体功能减退，则需遵医嘱接受手术切除肿瘤。

4.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成与分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，使雌激素、孕激素等分泌减少，从而干扰正常的月经周期。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物改善病情。

5.肾上腺皮质功能不全

肾上腺皮质功能不全可能导致皮质醇水平下降，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而干扰月经周期。肾上腺皮质功能不全的治疗通常需要激素替代疗法，例如口服醋酸泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等皮质类固醇药物。

针对例假推迟的情况，建议进行妇科超声检查以及基础性激素测定，以排除妊娠和其他潜在的生殖系统问题。同时，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神压力，有助于维持正常的内分泌状态。

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