对于症状较轻的子宫腺肌症患者,可采用非手术治疗的方法改善。而对于存在严重痛经、月经量过多等不适症状且药物疗效不佳者,则应选择其他方法进行对因治疗或对症处理。
一、非手术治疗
1.APGIO方案:适用于年轻有生育要求及异位灶局限者,即使用达那唑200mg肌肉注射,每3个月1次,共5-6次;孕激素拮抗剂米非司酮150mg口服,每日2次,连续7天;雌激素激动剂亮丙瑞林微球3.75mg皮下注射,每月1次,持续半年以上。通过调节内分泌而使病灶缩小,但停药后易复发。
2.左炔诺孕酮宫内节育系统植入:将带有左炔诺孕酮缓释系统的节育系统放置于宫腔,在体内缓慢释放孕激素,抑制内膜生长,达到减少月经出血的目的。
二、手术治疗
主要针对无生育要求、药物治疗无效者,如病灶切除术、全子宫切除术等。
三、其他方法
1.上甲羟孕酮宫内节育系统:在宫腔内放置含有孕激素甲羟孕酮的节育系统,抑制内膜生长,使子宫内膜变薄,从而减少月经出血。
2.左诀诺孕酮宫内节育系统:是一种新型的带左炔诺孕酮制剂的宫内节育系统,可通过定期释放孕激素来抑制内膜生长,减少月经出血。
3.局部药物治疗:常用药物为醋酸曲安奈德和布舍瑞林,是向子宫内注入局麻性药物,以破坏子宫内膜,使其不再出现剥脱现象,进而减少月经出血。
4.放疗:通过放射线杀死异常增生组织,适用于不宜手术或多次手术仍反复发作者。
需要注意的是,上述各种疗法均有其适应证和副作用,应在医生指导下根据自身情况选用合适的治疗方式。此外,若患者处于围绝经期,也可考虑行子宫切除术。
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