初期怎么判断宫外孕

临床上常通过病史、症状以及妇科检查初步怀疑是否为宫外孕。但想要确诊为宫外孕，则需要进行血液hCG的测定、超声检查、阴道后穹窿穿刺等辅助检查来明确诊断。

一、病史和症状

1.停经史：如果育龄期女性出现月经推迟的情况，并且之前有过性生活，则可能提示有怀孕的可能，而宫外孕也是导致停经的原因之一。因此，在出现月经推迟时，首先应考虑为宫外孕的可能性。

2.腹痛及肛门坠胀感：大多数患者在发生宫外孕后会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管破裂时可突然感到撕裂样疼痛。另外，由于宫外孕可能会引起输卵管破裂，从而刺激周围组织，就会产生类似排便的感觉。

二、妇科检查

除上述情况以外，若能摸到增大的卵巢，并伴有压痛，子宫附近部位存在明显的压痛，则也可帮助医生初步怀疑是否存在宫外孕。

三、实验室检查

1.hCG测定：一般正常妊娠孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素水平随孕期增加而升高，而在异位妊娠患者中则不会出现这种变化。所以如果早期检测HCG值较低，并且呈下降趋势，之后又出现隔日翻倍的现象，则可能是发生了宫外孕。

2.B超检查：B超检查是目前辅助诊断宫外孕的有效方法之一，尤其是对于部分非典型的宫外孕，如输卵管间质部妊娠、宫颈妊娠等情况，其准确率较高。

四、其他检查

比如阴道后穹窿穿刺，主要是针对一些比较特殊的宫外孕，例如输卵管妊娠流产型或者未流产型，这些类型的宫外孕随着病情发展，有可能会因为血细胞凝集因子偏低而导致大量的出血，此时可以通过抽吸积血来进一步确认是否有不全流产或者是宫外孕流产的情况。

以上即为宫外孕的辅助检查，但是最终的确诊还需要依靠手术后的病理结果来进行确定。

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