宫外孕什么情况下需要做手术

如果在怀孕后通过检查发现是宫外孕，并且血HCG＜2000mIU/ml、腹部没有明显的压痛或者腹肌紧张等表现，在B超下可以明确看到妊娠囊以及原始心管搏动，则说明病情比较稳定。此时可以在医生指导下使用甲氨蝶呤片进行治疗，能够达到杀死胚胎组织的目的。

若患者经过药物保守治疗无效，而且出现剧烈腹痛、大量出血的情况，则可能需要采取手术的方式进行治疗。常见的宫外孕手术包括输卵管切除术和保留部分输卵管的手术，具体应根据患者的个人情况来选择合适的手术方式。

一、药物保守治疗

1.米非司酮：适用于早期异位妊娠者，即在未破裂前确诊为异位妊娠，但有继续妊娠的愿望而排除药物流产禁忌证者。可抑制滋养细胞增生、阻止绒毛发育，使其萎缩退化，从而发挥终止早孕的作用。

2.甲氨蝶呤：一般用于不能够排除宫外孕、生命体征不平稳或患有心脏疾病不适合手术者。其作用机制是使滋养层变性，破坏绒毛膜，导致胚胎停止发育。

二、手术治疗

1.输卵管切除术：适合于无生育要求、输卵管破裂严重伴有休克、药物治疗失败者。由于该方法会失去一根受精卵运行通道，故术后发生不孕的风险相对较高。

2.保留部分输卵管的手术：如输卵管造口术、输卵管切开取胚术、输卵管伞部切断术等。此类手术保留了一定的输卵管功能，有利于维持正常的生殖功能，同时还能避免了输卵管切除所带来的并发症。

对于宫外孕来说，如果没有及时处理可能会引起大出血，甚至危及孕妇的生命安全。因此建议女性一旦发现自己存在宫外孕的症状，应及时前往医院就诊并积极配合医生进行针对性地治疗。

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