目前临床上用于治疗子宫腺肌症的方法较多,如药物治疗、手术治疗等。其中药物治疗中包括满月乐环、左炔诺孕酮宫内节育系统(IUD),以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)等注射液。
1.满月乐环:是一种带有左炔诺孕酮的缓释系统,可以抑制子宫内膜生长,并且可以使异位到子宫壁的子宫内膜组织逐渐萎缩消失,从而减轻或消除患者的症状,但不能完全治愈子宫腺肌症。一般需要每年随访一次,检查环的位置是否正常,如果出现移位,则需重新放置。
2.IUD:是将左炔诺孕酮放入含有特制支架的IUD中,在定期放药后可使异位到子宫壁的子宫内膜变薄甚至坏死,从而使患者月经量减少,痛经等症状得到缓解。其作用较持久,有效期为5年左右,之后则可能失效,还需再次进行治疗。
3.GnRH-a:属于人工合成的促性腺激素释放激素激动剂,具有抑制和诱导自然闭经的作用。通过静脉输注该药时,能够抑制卵巢功能,降低雌二醇水平,进而引起下丘脑-垂体-卵巢轴的功能抑制,达到类似绝经的状态,称为假绝经状态。停用GnRH-a以后,雌二醇水平会迅速上升,导致撤退性出血,即子宫内膜脱落,此时会出现新的月经周期。通常情况下,使用GnRH-a期间不会来月经,但是可能会有少量阴道流血的情况发生,一般是由于低雌激素所引起的突破性出血。此外,GnRH-a还可以预防复发,适用于保留生育功能者,对于年龄较大无生育要求者,也可考虑切除病灶。
除上述常见几种治疗方法外,若子宫腺肌症较为严重,还可采取其他方法改善病情,比如全子宫及双附件切除术、子宫动脉栓塞术等。日常生活中应避免剧烈运动,以免加重不适感。还应注意个人卫生清洁,勤换洗贴身衣物,适当进食富含营养的食物,促进身体恢复。
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