子宫腺肌症又称为子宫内膜异位症,是指有活性的内膜细胞种植在子宫腔被覆内膜以外的任何部位而形成的一种良性疾病。子宫内膜组织可侵入子宫壁肌肉层,在月经期脱落、坏死时释放大量前列腺素等引起剧烈痛经,并随同经期逐渐加重。临床可见的主要症状为进行性加剧的痛经和慢性盆腔痛、月经失调、不孕及远期并发症,如子宫增大、肉样肿块、周围组织粘连等。
一、原因
1.多次妊娠:反复流产是子宫内膜异位症的重要致病因素之一,多次人工流产将内膜挤向宫体其它部位而造成子宫内膜异位症。
2.剖宫产或会阴侧切术:剖宫产手术以及会阴侧切术后,损伤子宫切口处腹膜与周围脏器浆膜层,导致子宫内膜异位症的发生。
3.医源性的损伤:如接受盆腔检查或者操作时,若医生不慎将子宫颈管进入子宫的子宫内膜带至其他位置,也可导致子宫内膜异位症。
4.直接蔓延:主要见于直肠子宫陷凹的阔韧带型子宫内膜异位症,由于直肠与子宫通过直肠子宫陷凹相通,当来自直肠前后的内膜碎片落入此处而发生异位种植和生长发育。
5.淋巴及静脉转移:常见于卵巢巧克力囊肿,因长期不断出血,致使病灶机化、纤维组织增生,从而形成假包膜,其内有许多毛细血管扩张,破裂后产生不规则的盆腔内膜异位病灶。
二、治疗
对于无生育要求者,可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,如果合并存在泌尿系感染,则需要应用抗生素药物,例如头孢克肟片等控制炎症反应。而对于有生育要求者,可以在医生指导下口服米非司酮片等药物抑制排卵,还可以选择左炔诺孕酮片等药物避孕,以避免怀孕刺激病灶进一步发展。必要时也可以采取腹腔镜下切除病灶的方法进行治疗。
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