巧克力囊肿和畸胎瘤怎么分辨

卵巢巧克力囊肿属于良性疾病，发生率较高。而畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，二者可通过临床表现、超声检查、病理诊断等方式进行区分。

一、临床表现

1.巧克力囊肿：可无明显症状，仅在超声检查时发现，部分患者可能会出现下腹部坠痛或钝痛，在经期前后加重，同时伴有月经量增多的情况。若囊肿体积较大，可能发生破裂，引发腹膜炎，严重者可能出现呕吐、脸色苍白、剧烈疼痛等症状。

2.畸胎瘤：通常生长位置较固定，如附件区或者盆腔内，早期可能没有明显的症状，随着病情发展，可能会引起下腹部不适感以及压迫感，并且会出现腹胀、腹部包块等现象。如果存在恶性病变，则可能导致不规则出血，还会伴随消瘦、乏力、发热等情况。

二、超声检查

通过超声检查可以判断囊性或实性，如果是囊性的，考虑为巧克力囊肿的可能性大。但如果显示囊壁比较光滑、均匀，而且囊内有细小强回声，则提示可能是畸胎瘤。

三、病理诊断

建议进一步取材做病理诊断，即刮宫术取出少许组织送病检，病理结果是鉴别卵巢巧克力囊肿与畸胎瘤的金标准。一般情况下，卵巢巧克力囊肿是由子宫内膜异位症形成，其内容物除血外还有腺体分泌物及坏死组织。而畸胎瘤由三个胚层的衍化组织构成，分别为表面被覆上皮、中间层和原生质，其中原生质即为囊腔中的毛发、牙齿等。

对于患有卵巢巧克力囊肿的人群而言，应定期随访观察，如果直径＞5cm，或者怀疑恶变倾向的情况下，需积极给予手术治疗，比如全子宫加双侧输卵管切除术等。而对于畸胎瘤则需要根据具体情况进行个体化的处理，比如黏液性囊腺瘤或者是含有腺癌成分的囊腺瘤，此时需要尽快行患侧附件切除术，必要时还需要配合放疗、化疗等辅助治疗。

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