注意：你的月经量是过多还是过少

　　月经来潮的原因是女性激素刺激子宫内膜的生长，先是雌激素使内膜细胞数目日渐增加，排卵后，卵巢的黄体酮分泌会使子宫内膜变厚，方便胚胎的着床。如果没有出现怀孕现象，黄体酮就开始下降，当黄体酮下降时，前列腺素开始上升，升高的前列腺素会引起子宫内膜血管收缩，子宫内膜因此得不到血液的供应，于是子宫内膜剥落造成月经来潮，经血中血液成分约占36%。

　　一般情况下，大多数人的月经周期约28天，一次月经天数为4～7天，经血量平均约35毫升。如果经血量多于80毫升，称为经血过多；如果经血量少于20毫升称为经血过少。月经周期长短因人而异，从20～40天均属正常范围，而且每个女性月经日期均有她自己的规律性。如果经血量过多或过少，月经周期太长或太短，甚至有周期不规则的现象，都称为“月经紊乱”。

　　经血过多的原因：一是由器官疾病所引起，有全身性疾病，包括罹患血友病、血小板缺乏、紫癜、脾功能亢进、甲状腺功能低下、肝硬化，这些病症都会造成经血过多，甚至引起贫血；还有生殖道疾病，当生殖道持续有出血现象时，首先应排除怀孕造成的流产出血，其次要考虑是否罹患子宫颈癌或子宫内膜癌，尤其大于35岁的已婚女性更应留意。在良性肿瘤方面，如子宫肌瘤、子宫颈或子宫内膜息肉、子宫腺体肌瘤，也是已婚女性经血过多的常见原因。此外，异物、避孕器及生殖道疾病引起的发炎，也会造成女性经血过多。二是由功能失调所致，功能失调性经血过多是指因为激素分泌失调所导致的出血，有排卵型及无排卵型功能失调子宫出血两种。前者大都发生在生育期，原因是黄体期子宫内膜不规则剥落出血，后者常发生在月经刚来的头三年与更年期，原因是子宫内膜长期在雌激素的刺激下持续增生，造成血管得不到养分供应而剥落。

　　经血量过多一般会抽血检查，看是否会有贫血或血小板缺乏的情形，并检验是否因甲状腺功能过低而引起出血。如果怀疑是功能失调造成经血过多，则可检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体酮来确定是卵巢还是脑垂体的激素失调。另外，可内诊和超音波检查，看是否有宫颈糜烂、子宫肌瘤、卵巢瘤或子宫内膜增生。在确诊没有器官疾病的情况下，可以用雌激素来达到止血的目的，出血停止后再以雌激素加黄体酮治疗7～10天，停药后大约3天，月经会正常来潮。大多数的人会选择服用避孕药，或在月经来潮后第16～25天使用10天的黄体酮来止血，消炎药也有减少经血量的效果。

　　经血过少的最大原因是压力大和性生活减少。经血量变少但月经规则的女性较少来咨询医生。事实上，现代女性生活紧张，许多女性生了小孩后，除了照顾小孩、做家务还要出外工作，压力大加上性生活减少，本身激素分泌不足，月经量变少的几率也增加许多。二是因为性观念开放，堕胎泛滥造成子宫内膜受伤粘连的后遗症也会造成月经量减少，有的人甚至因子宫颈塞住而没有月经。三是卵巢功能提前衰退，卵巢提前衰退或接近更年期的女性，经血量会变少，常会先有黄体酮不足的现象，即在月经来之前会先有几天少量的出血，才开始真正的月经。

　　经血过少一般会抽血检查，检查促卵泡素、黄体生成素、雌激素、催乳素、黄体酮，来确定是卵巢还是脑垂体的激素出问题。其次量基础体温制图，以观察是否有排卵，或是否出现黄体酮不足的情形。还可超音波检查，侦测子宫内膜厚度及是否排卵。如果是因子宫粘连造成子宫颈堵塞引起，可用子宫镜分开后置入避孕器，再用激素治疗3个月。假如是黄体酮不足，可以补充黄体酮或使用卵巢治疗。放松心情，减少生活上的压力也有助于月经正常。

　　经血量过多或过少都属于“乱经”的现象之一，除了子宫肌瘤、长息肉等因素外，个人生活紧张、过度劳累、不当减肥、心理压力大及失眠都会导致这些症状的出现。因此，维持均衡的饮食、多摄取绿色蔬果、不抽烟酗酒、养成规律的生活作息、天天睡眠充足、时时保持轻松愉快的心情，是避免量异常的最好方法。

（实习编辑：吴洁浓）

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