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习惯性流产80%与“夫妻相克”有关

核心提示:肖女士已经流产3次了,第3次打了黄体酮也没保住。她的一个朋友流产5次,据说第6次吃了一种孕激素就成功了。肖女士怀疑医生给她用的黄体酮不够好,到处打听什么药保胎效果更好。

  医生的话

  如果孕妇体内的激素,特别是孕激素达不到正常水平,就可能引起流产,而需要从外界获得孕激素进保胎。肖女士朋友口服的可能是孕激素的衍生物,使用很方便。但用于保胎治疗已50多年的黄体酮是最接近天然孕酮的,虽然需要肌肉注射,又痛又麻烦,目前仍是主要的保胎药物。不过对肖女士来说,现在要考虑的问题不是下次怀孕用什么药保胎,而是究竟什么原因引起了习惯性流产?激素分泌不足只是引起流产的众多原因之一,多次的习惯性流产如排除染色体原因,主要是免疫因素引起的。如是这样,不论是口服还是注射孕激素显然都不能阻止再次流产。

  自然流产连续发生3次或3次以上者,就属于习惯性流产。导致习惯性流产的因素很多,内分泌失调、免疫异常、染色体缺陷、感染、子宫内膜太薄、黄体功能欠佳等都是可能的病因。

  病因检查有先后

  习惯性流产给患者带来沉重的身心创伤,她们经过多方打听,发现流产的病因那么多,心下更是彷徨、焦急:到底该先查什么后查什么?能不能干脆所有的项目一起做?有的患者为了“提高效率”,甚至隐瞒刚刚流产的病史,只是为了早早地开始应该流产3个月后才能进行的免疫检查。

  一般地说,习惯性流产的女性在准备再次怀孕前,需首先除外非免疫性病因,因为内分泌功能的异常是可用药物调整的,某些染色体异常引起流产是目前医学法解决的,而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。如果上述检查均正常,就应考虑进行免疫相关因素检查了。临床上,约80%的习惯性流产与免疫异常有关。也就是说,怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应,导致胚胎法在母亲体内存活,引起了流产。免疫病因分类必须正确,才能选择更高效的治疗方案。对患者来说,耐心等待、配合检查就非常重要。如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查,各项指标都没有达到稳定状况,不能反映真实的情况。

  内分泌因素

  基础体温,血雌、孕激素,泌乳素等

  感染因素

  白带弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等

  生殖器因素

  子宫输卵管造影宫腔镜检查

  遗传因素

  夫妇双方染色体核型分析

  免疫因素

  透明带抗体磷脂抗体,ABO血型抗体,封闭抗体,封闭抗体抗独特型抗体等

  注:以上检查在除外男方精液异常后进行

  免疫病因分三类

  免疫检查的项目非常复杂,很多患者抱怨看不懂检查结果,有些人则简单地认为抗体指标“阳性”就是糟糕,“阴性”就说明没问题,实际远没那么简单。这里只能选择两项比较重要的检查简要分析,更详细的情况还要听取医生的当面解释。

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