乳腺科专家：切乳腺要防并发症 日常养护才最重要

　　前段时间，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因携带乳腺癌易感基因毅然决定切除双侧乳腺的做法在国际上掀起了轩然大波，针对乳腺的关心再次被推向高潮。乳腺癌的基因遗传是怎么回事？我要怎样才能知道我是不是乳腺癌遗传基因携带者呢？是不是每个人都需要去测测基因呢？切除双侧乳腺是不是就可以真正预防乳腺癌了呢？这些问题都让女性们感到格外纠结。6月2日，在广东省保健协会主办的“岭南健康大讲堂”《乳腺癌的防治》讲座上，广东省人民医院乳腺科主任廖宁教授针对乳腺癌的防治给广大女性进行了解惑。

　　指导专家：广东省人民医院乳腺科主任 廖宁

　　切除乳腺并非预防乳腺癌最佳唯一选择

　　在讲座中，廖宁主任介绍，所谓的“乳腺癌易感基因”是指BRCA基因，这种基因分为BRCA1和BRCA2，这两个基因有助于维持细胞遗传物质（DNA）功能正常，但如果出现基因突变的情况，就很容易引发乳腺癌。这些基因突变遗传性乳腺癌约占全部乳腺癌患者中的大约5%-10%和全部卵巢癌患者的大约10%-15%，BRCA突变携带者到70岁的终生癌症发生风险为乳腺癌大约60-80%，卵巢癌约40%-50%。这样的高发病率正是安吉丽娜·朱莉做下切除双侧乳腺这一重大决定的根本原因。

　　但切除乳腺是不是唯一的、最好的预防乳癌的选择呢？廖宁主任认为并非如此。她指出，基于BRCA测试的结果，女性可能会选择一项有可能减少其得乳腺癌或卵巢癌机会的治疗方案。这些治疗包括密集的癌症筛查、预防性使用药物和切除乳腺或卵巢的手术。在有BRCA基因突变的女性中，治疗能减少未来发生癌症风险的证据很少，但有相关研究表明预防性手术可能有效。有专案组发现风险评估和遗传测试的整体危害仅为小到中度。测试结果可能不甚明了，且可能会存在治疗伤害，包括疼痛、药物的不良反应或手术并发症等。

　　因此，廖宁主任认为切除双侧乳腺并非最好的选择，毕竟这样的手术可能存在一些家庭问题，而且的确存在风险。如果有经济条件想做这样的乳腺切除手术，必须和家人充分沟通，获得家人的支持或同意才能选择，否则容易出现家庭矛盾，衍生出更多不愉快的问题。另外，手术都是存在并发症和风险的，并非所有人都和朱莉一样幸运没有并发症。毕竟除此之外，还可以使用药物进行预防治疗，手术并非唯一的选择。

　　哪些人才需要做基因风险测试？

　　朱莉之所以知道自己携带了乳腺癌易感基因，是因为她接受了基因风险测试。是不是每个人都有必要进行这样的风险测试呢？廖宁主任指出，天生携带易感基因容易患乳腺癌的人毕竟是少数，大多数的人都是身处辐射环境或者有不良习惯才会导致乳腺癌。她建议认为，符合以下四种条件之一的人群才有必要进行基因风险测试，这也是美国临床肿瘤学会的建议：

　　第一类：有两位以上的一等亲属患乳腺癌，并至少有一位一等亲属患有卵巢癌，无论什么年龄诊断出来。

　　第二类：有超过三位的一等亲属在50岁之前诊断乳腺癌。

　　第三类：有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。

　　第四类：有一位一等亲属患双侧乳腺癌，双侧卵巢癌，或同时有乳腺癌和卵巢癌。

　　乳腺保护应当从初潮来时就开始关注

　　廖宁主任表示，临床上很多女性发现自己罹患乳腺癌后，才来咨询医生：“我该怎么保护乳腺呢？”她指出，乳腺保护应当是从女孩子第一次来月经就应当重视的问题，而不是到了4、50岁才来关心的问题。作为女性，从第一次来月经前后开始，乳房和乳腺就开始发育，直至怀孕生子，经过哺乳期后，乳房才停止发育，这是一个非常漫长的发育过程，同时也是最应当重视乳房健康的时间段。因此她告诫女性朋友，不仅要关注自身的乳腺健康，更要关注青春期的孩子的乳腺健康，做好乳腺保护的知识普及，不要等到患了乳腺癌才来关心应当如何保护乳腺。

　　保护乳房选择质量好一点的内衣非常重要

　　在讲座中，廖宁主任毫不避讳地表示：“作为一个乳腺科医生，我最痛恨的就是天桥上、地铁口贩卖5块10块内衣的小贩。”她指出，“只要根据胸围买对罩杯，内衣原则上是不会对乳房造成伤害的，但廉价的内衣则不同。因为廉价，所以无论是布料还是染色的材料，都有许多有毒有害的化学品附着，这些有毒有害的化学物质才是真正诱发乳腺癌的罪魁祸首。”因此她郑重地告诫女性朋友：“女人要对自己好一些，平时哪怕少买一些漂亮裙子，但内衣一定要选贵一些质量好一些的，这能够让你的乳房远离来自化学品的伤害，才能有效预防乳腺癌的发生。”

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