乳腺切了，卵巢切了，安吉丽娜朱莉的选择，究竟是对是错？

前段时间，著名影星安吉丽娜.朱莉主演的电影《沉睡魔咒2》火热上映，引起了众多关注。不过，比起安吉丽娜.朱莉的电影，她抗击卵巢癌的经历更为医学界的人熟知。

几年前，安吉丽娜朱莉在一次体检中得知自己有患卵巢癌的风险，由于她的母亲因卵巢癌去世，医生建议她进一步进行卵巢检查。经过检测，医生发现安吉丽娜朱莉因BRACA1基因的突变，患乳腺癌风险87%，患卵巢癌风险50%。这意味着，安吉丽娜朱莉随时有可能发病，患上乳腺癌和卵巢癌。这两种癌症，可以说是女性健康的“杀手”。

后来，为了排除乳腺癌风险，安吉丽娜朱莉做了双乳切除手术，震惊影视圈。两年之后，为了再度减小患卵巢癌的风险，安吉丽娜朱莉又接受了切除卵巢及输卵管的手术。

这个勇敢的决定，会让她无法再生育。不过安吉丽娜朱莉表示：“妈妈因为长期与癌症做斗争，不能经常陪伴孩子，留下了不少遗憾，我希望我的选择可以让我活得久一些。”

在最近的一次采访中，她谈到自己切乳后的感受，她表示，需要定期服用激素补充剂，防止出现男性化特征和内分泌紊乱。还表示，“身体确实已经出现了某些变化，但我并不介意，能活着就是最大的幸福。”

什么是BRCA基因突变？

在谈癌色变的今天，癌症预防手段也变得极为重要。在所有的癌症预防手段中，癌症筛查必不可少。而随着医学技术的进步，癌症筛查也越来越精准，通过一些基因检测，可以得知体内癌症基因的数据，预测将来是否有发生癌症的可能，这对癌症预防来说无疑是一件好事。

目前，最常见的应该是BRCA基因检测，这是一种与遗传性乳腺癌有关的基因。通过这项基因检测，可以得知乳腺癌和卵巢癌的发病风险有多高，以及时做出应对措施。

BRCA基因又分为BRCA1和BRCA2，BRCA1和BRCA2都是具有抑制恶性肿瘤发生的基因。也就是说，如果BRCA1或BRCA2发生了基因突变，就意味着患乳腺癌的风险加大了。

那么，跟正常人相比，BRCA基因突变的人患乳腺癌的概率有多大呢？研究发现，正常人的卵巢癌终生发病风险为1%，BRCA2基因突变的人卵巢癌风险为11%-18%，而BRCA1基因突变的人卵巢癌发病风险为40%。

对于一些卵巢癌、乳腺癌高危人群，特别是对有乳腺癌和卵巢癌家族史的人来说，做BRCA基因检测，可以为癌症发病做一些防范措施。

哪些人需要进行BRCA基因检测？

很多人以为像安吉丽娜朱莉这种大咖才能做的检查一定很贵，普通人很难接触到，因此也就放弃了接受BRCA基因检测的想法。

事实上，随着癌症筛查手段的普及，BRCA基因检测已经相当普遍了，费用也只需3000块钱左右，一般人都能接受这个价格。

BRCA基因检测一般针对两类人群有不同的意义，一是有乳腺癌家族史的健康人群，二是乳腺癌患者。

1.有乳腺癌家族史的健康人群

我们知道，癌症具有一定的家族遗传性。有乳腺癌家族史的人，通常是乳腺癌的高危人群。对于这些人来说，如果检测出BRCA1或BRCA2突变，那么终身的发病风险大概在36%。因此，医生建议，有乳腺癌家族史的人30岁之后最好每年做一次BRCA基因检测。经过BRCA基因检测之后，如果评估出发病风险高，那么可以选择乳房切除手术，降低乳腺癌的发病风险，以绝后患。

2.乳腺癌患者

另一类需要做BRCA基因检测的人群是乳腺癌患者，有不少乳腺癌患者有疑问：不是说这个检测是用来评估有没有患乳腺癌风险的吗？为什么已经确诊乳腺癌了还要进行BRCA基因检测呢？

对于乳腺癌患者来说，做BRCA基因检测一方面可以帮助选择最佳的治疗方案，另一方面也影响对患者疾病的随访和评估，比如患者需不需要切除双乳、什么时候进行双侧卵巢输卵管切除术等。

预防性手术的优缺点

如果检测出来自己或家人有BRCA基因突变，为了降低乳腺癌风险，是否也需要切除乳腺和卵巢呢？

一般来说，对于携带BRCA基因突变的健康人群，预防性切除可以降低乳腺癌等肿瘤的发生风险。但是由于我国还缺乏BRCA基因检测的一些数据，以及手术之后会出现多种并发症等因素，对于检测出携带BRCA基因突变的健康人群来说，每年进行一次乳房X线检查和乳腺MRI是优先选择。

癌症筛查手段是预防癌症的重要手段，首先我们要提高警惕心理，因为癌症是不讲人情的，密切关注身体出现的变化，其次还要做到早筛、早检、早治，从根本上预防乳腺癌、卵巢癌和其他癌症的侵袭。

参考资料：

[1]《安吉丽娜·朱莉宣布切除卵巢及输卵管 无法再生育》.环球网 .2015-03-26

[2]《乳腺癌防治宣传月 乳腺癌占女性新发癌症病例近1/4》.央视网. 2019-10-25

[3]《打赢乳腺保卫战 乳腺癌的危险因素有这些》.央视网.2019-09-12

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