A：由于黑素是由苯酚类通过酶促反应或化学反应产生的，形成的中间产物主要包括多巴醌、多巴色素和5，6-二羟基多巴，在氧化和聚合过程中有氧自由基产生，自由基可以通过黑素前身物质-电子氧化直接产生，或开始二电子氧化再电子还原间接产生，若有光敏剂存在，自由基可增加20倍。在正常的生理情况下，自由基会不断的产生，但也不断的被清除，因而对机体不会发生损伤，人体内常见的氧自由基清除剂，如：超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷胱甘肽(GSH)等。
当过氧化脂质LPO增多或自由基水平增高时，在基因调控的保护机制作用下，体内氧化和抗氧化之间处于动态平衡，而黄褐斑患者这一调节体系可能存在某些障碍，致使抗氧化酶系统的活性不能随LPO的增多而增加，造成LPO的蓄积。日本小仓将紫外线照射亚油酸后生成的LPO贴在皮肤上，可使皮肤色素沉着，他发现黄褐斑患者的皮脂中LPO含量较正常人高5倍，紫外线照射后更多，其症状严重程度与LPO变化有关。
Q：紫外线为什么会诱发或者加重黄褐斑呢
A： 这是因为紫外线能够激活酪氨酸酶的活性，使照射部位黑色素细胞增殖，从而使黑素生成增加。经常照射太阳光，使面部，尤以前额、颊部、和口唇表皮黑素细胞可达到2000/mm2或者更多，而其它部位为100/mm2，这也是黄褐斑好发于面部的原因之一。另外，紫外线照射后，皮肤中许多生物化学系统发生变化，如花生四烯酸和一些环氧产物、前列腺素D(PGD2)和前列腺素E(PGE2)增高等，这些变化可能使黑色素细胞增加，调节和诱导黑色素的合成和转运。从而诱发或加重黄褐斑。
Q：我想采用激光治疗黄褐斑，可以吗
A：黄褐斑患者的色素细胞存在代谢紊乱，任何创伤性的治疗均可使色素异常加重。Q开关短波长激光，如：510nm、532nm、694nm、755nm激光治疗后仅能获得一过性的色素减淡，但最终均会发生色素加深，故不推荐使用激光治疗。
Q：我脸上的色斑并不十分明显，有必要使用祛斑霜吗
A：有必要使用。亚洲皮肤中黑色素细胞的结构特点，导致亚洲皮肤更容易产生色斑。随着年龄的增加引起的内分泌紊乱以及紫外线照射的积累，黄褐斑会日益加重。使用丝白祛斑软膏，配合治疗内分泌失调及采取日常防晒措施，可以减少黑色素的产生，防止黄褐斑的生成。
（实习编辑：刘付学燕）
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