外阴白斑不等于外阴癌

　　外阴白色病变是一种在30~60岁女性中常见的外阴疾病，由于前些年过分强调外阴白斑与外阴癌的必然关系，甚至有人视其为癌前病变。那么，外阴白斑到底是不是如我们想象那般可怕?又是怎样治疗的呢?太原华晋医院院长苏竞梅博士为我们做了详细解答。

　　外阴白斑是外阴营养不良所致

　　苏院长解释，外阴白色病变的发生，主要是由于外阴营养不良所致，故国际外阴病研究会1975年将本病更名为“慢性外阴营养不良”，同时，根据其组织病理变化的差异，分为增生性营养不良、硬化苔藓性营养不良、。混合性营养不良。经外阴组织病理检查，增生性和混合型营养不良又分为：无非典型增生、非典型增生两种，后者还分为轻、中、重三种类型。

　　慢性外阴营养不良的症状

　　根据不同的临床症状，患者自己一般可确定属何种类型的慢性外阴营养不良。

　　一、 若是外应奇痒难受，抓伤后疼痛加剧，年龄在30~60岁之间，病变范围发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮以及后联合出，而且为对称分布，病变局部增厚，貌似皮革隆起，有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变，其颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，很少萎缩、粘连，属增生性营养不良。

　　二、 如果年龄在40岁以下，病变部位瘙痒不太严重，并多发生在外阴皮肤、粘膜和肛周皮肤，患处变白、变薄，表面干燥易皲裂，弹性差，阴蒂往往萎缩，并于包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩，犹如卷烟纸样，阴道口挛缩狭窄，性交困难、疼痛，这种情况属硬化苔藓型营养不良。

　　三、 假如均有上述两种情况表现，菲薄的外阴发白区的临近部位伴有局灶性皮肤隆起或增厚，多属混合型营养不良。

　　慢性外阴营养不良的治疗

　　苏院长指出，人们之所以恐惧外阴营养不良是因为它确有癌变可能。据临床资料表明，约有2%的病人会发生恶变。恶变多发生在上皮有非典型增生者，多为原位癌或浸润癌。虽然有不少学者主张手术切除，但术后复发率较高，达不到根治的目的。

　　大量的临床资料表明，及时有效的进行药物治疗时可以免除手术之苦的。当然，对那些久治不愈、特别是增生性营养不良而又有溃破获硬结者，应特别“关照”，密切注视病情变化，以防发生不测。

　　一般来说，增生性营养不良以止痒为止，常用1%氢化可的松软膏止痒，可改善局部病变;

　　对硬化性营养不良，可应用2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏治疗，每日涂搽3-4次，直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒解除为止。此外，激光治疗对本病有一定的效果，可用CO或氦氖激光治疗硬化苔藓型外阴营养不良。

　　防止外阴白斑要做好预防

　　苏院长说：“本病是可以预防的。首先，外阴应保持清洁，严禁滥用药物，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗。内裤要选择松软、吸水性强的棉织品，并应宽大、舒适，勤洗勤换;其次，应注意不食辛辣食品以及酒类等刺激性食物;一旦罹患本病，应积极治疗，不可炜疾忌医。更不可精神过于紧张，把慢性外阴营养不良与癌症等同起来。”

（实习编辑：张欣）

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