卵巢囊肿如何区分良恶性

　　区分卵巢囊肿属于良性还是恶性，是诊断和治疗该类肿瘤的关键。既不要把良性肿瘤当成恶性肿瘤，给患者带来沉重的精神负担，遭受不必要的痛苦;也不要把恶性肿瘤当成良性肿瘤，贻误治疗时机，造成不可挽回的后果，区分卵巢囊肿是良性还是恶性有时有一定困难，但以下几点可供鉴别：

　　* 病史方面：良性卵巢囊肿患者病程长，囊肿逐渐长大，多无不适症状;而恶性者病程短，囊肿迅速长大，且有时可伴有发热。

　　* 一般情况：良性者多为生育期妇女，一般情况良好;而恶性者发病多见于青春期前少女、青少年或绝经后妇女，病情发展快，早期即有转移病灶，并迅速出现消瘦等恶性病变表现。

　　* 体征：良性者常为单侧，可活动，表面光滑，包膜完整，囊性，不伴腹水;而恶性者有时为双侧，不活动，与周围组织常有粘连，部分为实性，表面不光滑，可能穿破包膜，种植在腹腔或盆腔内，在子宫直肠陷凹处可触到固定的结节，常伴有血性腹水，如抽吸腹水检查可能查到癌细胞。

　　* B超：良性者多为液性暗区，边缘清晰，恶性者液性暗区有杂乱光团，肿块周界不清。

　　* 肿瘤标志物：恶性肿物常可检测出其标志物。

　　* 病理检查：最重要的鉴别方法是取病灶组织作病理学检查。可在手术前取病灶活组织检查，或对手术取下的肿瘤作全面的病理检查。(一般不做，因为可致肿瘤扩散)

　　治疗的有效方法

　　卵巢囊肿一经确诊，即应手术治疗。除非疑为生理性囊肿，可做短期观察及随诊。

　　对于良性卵巢囊肿，医生会根据患者的年龄、生育要求及卵巢情况决定手术范围，行患侧卵巢和输卵管切除术或行囊肿剥除术。即使为双侧卵巢囊肿也可视情况争取行剥除术，保留部分正常卵巢组织。患者越是年轻，越应尽可能多地保留卵巢。绝经期前后的妇女则可行全子宫及双侧卵巢输卵管切除术。

　　如疑为恶性卵巢囊肿，即应尽早剖腹探查，经确诊为恶性肿物后，除了应切除全子宫和双侧卵巢输卵管外，还要做腹膜后淋巴清扫术等，术后还应加用化疗、放疗等综合治疗措施。

　　小帖士：卵巢囊肿带扭转是怎么回事?

　　有些中等大小的卵巢囊肿，有一条较长的蒂且重心偏于一侧(如皮样囊肿)。当腹压急剧变化、肠蠕动亢进和妊娠期子宫位置改变以及患者体位突然改变时，常常发生囊肿蒂扭转现象，少的半圈，多的可达几圈。

　　发生蒂扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血，血管破裂出血，以致瘤体在短时间内迅速增大，呈紫黑色，发生坏死，引起继发感染，有时甚至破裂。患者可突然发生患侧剧烈腹痛、恶心、呕吐，甚至休克。检查时可触及有压痛之肿块，张力较大，并有腹肌紧张。

　　有时扭转圈数少的可自然复位，腹痛随之缓解。

　　蒂扭转应尽早诊断，一经确诊，应立即手术，有可能避免卵巢坏死。

　　你要特别注意的事项

　　预防对策

　　卵巢囊肿的病因尚不清楚，难以预防。但若能积极采取一些措施，会起到早发现、早治疗的目的。

　　* 30岁以上的妇女，每年应行妇科检查，高危人群(未婚妇女、未生育妇女、有卵巢癌家族史的妇女等)最好每半年检查一次。

　　* 若囊肿直径小于5厘米，没有任何症状，可2～3个月复查一次;若有腹痛等不适，可行抗炎、以及活血化瘀治疗，有时囊肿可缩小或消失。

　　* 若发现囊肿直径大于5厘米或囊肿中有实性部分，有恶性可能，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查，及时手术切除。

　　* 凡乳癌、胃肠癌等患者，因其可能向卵巢转移，故治疗后应定期做妇科检查。

　　健康链接：怀孕后发现卵巢囊肿怎么办?

　　卵巢囊肿合并妊娠较常见，绝大多数为良性囊肿。在妊娠早期时囊肿嵌入盆腔可能引起流产，中期时易发生囊肿蒂扭转，晚期时若囊肿较大可导致胎位异常，若囊肿位置低可梗阻产道导致难产，分娩时囊肿有可能发生破裂。

　　妊娠合并卵巢囊肿，症状一般不明显，往往在做产前检查时偶尔发现。妊娠早期时妇科医生在做盆腔检查时即能查得，中期以后主要靠B超诊断。

　　早孕合并卵巢囊肿，以等待至妊娠3～4个月以后进行手术为宜，以免诱发流产。妊娠晚期发现囊肿，应等待至孕足月，临产后如囊肿阻塞产道应行剖宫产，同时切除囊肿。如诊断为恶性卵巢囊肿，应尽早手术，不应顾及胎儿，处理原则同非孕期一样。

　　健康链接：体检时发现有卵巢囊肿怎么办?

　　卵巢囊肿大多数是属于良性的，如卵巢瘤样病变和良性浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等。但因浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌也多为半实半囊性的，有时在初诊时也可能被诊为卵巢囊肿，所以，当发现卵巢囊肿时，尤其是青春期前的少女和绝经后的妇女，更不能掉以轻心，应积极进一步检查以明确诊断，以免延误治疗。

（实习编辑：谭淑媚）

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