孕期“自我检查”

　　为适应胚胎、胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的影响下，孕妇提内各系统会发生一系列的变化。

　　一、生殖系统的变化 准妈妈在孕育小宝贝的过程中，子宫、子宫峡部、宫颈、卵巢、输卵管、阴道、外阴都会发生变化，准妈妈自己可见的就是外阴会充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织松软。小阴唇皮脂腺分泌增多。

　　二、乳房的变化 作为小宝贝未来粮仓的乳房，发生变化是一定的了。乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。准妈妈会感觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感，随着乳腺增大，皮肤下的浅静脉明显可见。乳头增大变黑，更易勃起，乳晕颜色加深。

　　三、泌尿系统的变化 由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重，孕妇仰卧位尿量增加，故夜尿量多于日尿量，约15%的孕妇饭后出现糖尿。

　　四、呼吸系统的变化 呼吸次数于妊娠期变化不大，每分钟不超过20次，但呼吸较深。

　　五、消化系统的变化 妊娠期齿龈受大量雌激素影响肥厚，齿龈容易充血、水肿，易致齿龈出血、牙齿松动及龋齿，胃部易有烧灼感。肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延长出现便秘，常引起痔疮或使原有痔疮加重。

　　六、皮肤的变化 孕激素有黑色素细胞刺激效应，使黑色素增加，导致孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。颧颊部并累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘较明显，呈蝶状褐色斑，匀称妊娠黄褐斑，于产后自行消退。初产妇易出现多量紫色或淡红色不规律平行略凹陷的妊娠纹。

　　七、体重的变化 准妈妈体重在妊娠12周前无明显变化。妊娠13周起体重平均每周增加350g，直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg。

　　八、骨骼、关节及韧带的变化 骨质在妊娠期通常无变化，仅在妊娠次数过多、过密又不注意补充维生素D及钙时，能引起骨质疏松。部分准妈妈会觉得腰痛及肢体疼痛不适，可能与松弛素使骨盆韧带及椎骨间的关节、韧带松弛有关。

　　妊娠晚期孕妇重心向前移，为保持身体平衡，孕妇头部与肩部应向后仰，腰部向前挺，形成准妈妈独有的姿势。 丈夫参与孕检好处多 在妻子产检时，丈夫陪而不同的情况在大多数传统医院是很普遍的。

　　在孕前和产检时把男性排斥在外的传统做法很容易造成夫妻认知交流的错位，导致夫妻间不必要的矛盾冲突。女性在怀孕期间，由于妊娠造成体内激素的变化，会引发诸多的身体不适，使女性承受着生理的压力。

　　对小生命的种种未知，对自己因怀孕而将要有很大改变的体态，又使孕期女性承受着心理上的压力，从而引发孕期女性烦躁、易怒、脆弱、担心过度、伤心流泪等不稳定情绪。 而准妈妈的心理变化会对胎儿身心健康产生不同程度的影响。

　　当母亲情绪不安时，胎儿的胎动次数较平常多三倍，最高时竟达10倍。如果胎儿长期不安，体力消耗过多，出生时往往体重比一般婴儿轻1—2磅。孕妇在情绪焦虑不安状态下所生的孩子，大多表现出与众不同的情绪和行为特点：易受惊吓、爱哭闹、不爱睡觉。

　　丈夫参与产检好处很多。所以，保持孕期女性稳定、快乐的情绪是孩子健康发展的基础。丈夫参与产检，不仅会对胎儿的存在和成长有直接感受，而且对妻子的负担更能体会、更加疼惜，可以起到增加夫妻感情、巩固家庭的作用。

　　女性在怀孕期间，丈夫的经常陪伴和恰当开解非常重要。丈夫宽阔的肩膀是孕期妻子幸福的港湾，丈夫通过直接参与孕期检查，了解妻子的心理需求，对于她的情绪波动及时加以开导，将有助于减少孕期忧郁症的发生。

　　除了心理需求，孕期女性的生理变化也需要丈夫的监控和了解。比如一些女性在怀孕后，就觉得一定要好好地吃，结果吃得太多、太好，但运动又太少，造成摄入和消耗不均衡，导致超重，不仅在孕期会造成孕妇并发症增高，巨大儿也会造成分娩困难。

　　孩子一般就控制在7斤上下比较理想，能够自己生，既不太大，也不太小。孕妇在孕早期、孕中期、孕晚期需要的营养是不一样的，根据3个阶段的测定做一个营养指导，对孩子和准妈妈来说，应该是非常有帮助的。

　　在产检时，医生建议的孕期女性营养补充的具体实施很需要丈夫的帮助，起码丈夫还能帮妻子记下医生叮嘱的事情，然后监督执行，有时女性怀孕时就是个孩子，脾气大，还记不住事情。 传统的产检方式应该改变。

　　在传统的妇幼保健医院里，专家门诊一般在早晨七点钟就已经挂完号;由于看病的人太多，医生通常两三分钟就要看完一个病人。同时，医院的硬件设施较差，也让女性的隐私不能得到保障，“就那么大的房间，检查床就冲着门口，门经常开着，外面的人也能看到检查的情形”。

　　由于硬件和软件的限制，“丈夫陪同参与产检”还不太容易实现。在漫长的孕期等待过程中，陪同参与产检只是准爸爸们的一项事情，更多的则是对准妈妈身体上的关心、爱护，精神上的支持和交流。有了夫妻双方的努力，生孩子不再是女性的专利，而是“我们一起生孩子!”丈夫陪同产检，可以缓解准妈妈的心理压力。

　　胎心的自我监护 妊娠第四个月后，使用听胎心的听诊器自孕妇腹部子宫的适当位置便可直接听到胎儿心音。孕24 周前，胎心多在脐下正中或偏左右，孕4 周后，胎心多在胎背所在。妊娠后期，俯耳于孕妇腹部胎背处便清楚地听到胎心。 方法：孕妇排尿后仰卧床上，两腿伸直。家人用木听筒或听诊器在孕妇腹壁仔细听。

　　胎心呈双心音，第一音和第二音很接近，有节律规则，近似‘嘀答“声，一般心音每分钟跳动120~160 次。每日可听一次或数次。每 次听1~2分钟。若胎心过快或过慢或音调低弱，快慢不规则，则可能是胎儿宫内缺氧的征兆。应立即前往医院检查。 孕期自我监护——数胎动 胎动指胎儿在子宫内的活动。

　　一般在怀孕4个月开始孕妇自己能感到胎动，在妊娠7个月以后到9个月达高峰，一昼夜可达130次。在整个妊娠期间，除了医务人员对孕妇进行系统的产前检查外，还要让孕妇进行自我监护，可使孕妇了解自己胎儿的安危情况，及时发现异常，及时处理。

　　正常情况下自妊娠7个月开始(孕28周)，每日早晨、中午、晚上在左侧卧位的情况下，各测一小时胎动，然后把测得的3次胎动数相加，再乘以4，就是12小时的胎动数。一般正常时每小时胎动在3次以上。

　　12小时胎动在30次以上表明胎儿情况良好，少于20次意味着胎儿有宫内缺氧，10次以下说明胎儿有危险，预后不良，孕妇在自我监护时，一但发现胎动次数低于正常，应立即到医院检查以明确原因，及时挽救胎儿。 有胎动表明胎儿情况良好，当胎盘功能减退，胎儿慢性缺氧时，胎动减少到停止。

　　胎动减少可持续几天至一周，如不及时处理可造成胎儿死亡。因此胎动减少是胎儿宫内缺氧的表现。但在急性缺氧时的初期，胎动可出现过频也要重视。使用镇静剂，安眠药可使胎动减少，故数胎动时避免服用这些药物。为了了解您胎儿的情况，请您按时测胎动。

（实习编辑：嘉瑶）

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