HPV感染后就会得宫颈癌了？做好三级预防可远离宫颈癌！

医学指导：广东省妇幼保健院 妇女保健科 夏建红 主任医师

有报道，2018年全球新发子宫颈癌57万例，因子宫颈癌死亡人数高达31万，子宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，仅次于乳腺癌、结直肠癌和肺癌，而从中国的数据来看，据报道，2018年中国宫颈癌新发病例近11万，死亡病例近5万，在中国15-44岁女性中，子宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，发病率和死亡率在女性生殖道系统恶性肿瘤中居第一位，成为女性一大健康杀手，并且发病人群还呈年轻化趋势！

宫颈癌是HPV感染这一常见感染引起的罕见事件

宫颈位于子宫最下端，上面与子宫体相连，下面与阴道相接，它就像子宫的门户一样，能抵御外来病原体入侵子宫，是阻止病原体进入盆腔（子宫卵巢所在地）的重要防线，然而，受一些因素的影响，造成人体抵抗力下降，可使得原本强大的宫颈防御系统“破防”了，其中，造成宫颈癌发生的头号“元凶”是人乳头状瘤病毒（HPV）的感染。HPV病毒喜欢在宫颈口安家，长期的感染状态会导致宫颈癌的发生。几乎所有的宫颈癌病理样本中都能找到HPV病毒。

性生活是HPV感染的主要途径，在发生性行为时，黏膜或多或少会有微小损伤，只要一方携带HPV，病毒就很容易侵入另一方的生殖道黏膜，有数据显示，一些女性在初次性生活后2.6个月可见HPV感染，在中国15-19岁女性初次性生活后约30.6%会出现有HPV感染，约60%的女性在有性生活后5年内被HPV感染，70-80%的女性一生中至少有一次被HPV感染。这么高的HPV感染率都会发展为宫颈癌吗？HPV感染是静悄悄的，通常没有很明显的症状，不易被觉察到，但约50-90%的HPV感染在数月至2年内可被人体的免疫系统自然清除掉，就象一次宫颈感冒，不会导致长期的危害。只有高危型HPV持续感染，才会进展为宫颈恶性病变（宫颈癌），所谓HPV持续感染，指的是间隔一年以上的时间，连续两次检测出同一高危型的HPV，并且这种持续感染需要经历10-20+年，才会发展为宫颈癌，可以说，宫颈癌是HPV感染这一常见感染引起的罕见（小概率）事件。

三级预防，可有效阻断宫颈癌的发生

宫颈癌的发生与HPV感染息息相关，但HPV感染不一定就发展为宫颈癌，如果做好宫颈癌的三级预防，可以有效地阻断宫颈癌的发生。

一级预防：减少HPV感染。目前认为，接种HPV疫苗，尤其是在青春期接种HPV疫苗，可以有效地降低女性HPV感染的风险，同时，为了减少HPV感染的机会，我们在日常生活中要注意养成健康良好的卫生习惯，提高机体的免疫力。避免过早开始性生活，避免多个性伴侣，性生活中要注意戴好安全套，一旦出现有性传播疾病症状（如白带异常、生殖器官痒、痛等），应尽早到正规医院就诊，平时也要注意规律作息、适当运动，保证充足的营养，以提高机体的免疫力。

二级预防：定期进行宫颈癌筛查和宫颈癌前病变的治疗随访，可早期发现宫颈癌前病变，并且能够治愈。我们国家推荐已接种HPV疫苗的女性，在35岁-45岁之间至少接受一次宫颈癌筛查；未接种过HPV疫苗的女性，推荐25岁-65岁之间定期进行宫颈癌筛查，间隔时间3-5年。目前宫颈癌筛查的方法包括宫颈HPV病毒的检测和宫颈癌细胞的检查两种方法。这两种方法联合筛查，检出效果最好！

三级预防：宫颈癌的治疗和康复。已经发现的宫颈癌，需要尽快治疗，可以大大提高宫颈癌患者的生存率和生活质量。

以上三级预防是世界卫生组织推荐的预防宫颈癌的策略措施，有效的落实可以消除宫颈癌的发生。让我们共同努力，让中国尽早实现消除宫颈癌！

（通讯员：林惠芳）

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