月经都五天了量少还发黑

正常情况下女性的经期为3-7天，如果出现月经已经第五天了量少还发黑的情况，可能是由于排卵型功能失调性子宫出血、先兆流产引起的生理性情况，也有可能是宫腔粘连、宫颈管粘连、卵巢早衰等病理性原因导致。建议患者及时到医院就诊检查，并在医生指导下进行治疗。

一、生理性原因

1.排卵型功能失调性子宫出血：指下丘脑-垂体-卵巢轴的功能未完全建立或黄体功能不足所导致的月经周期中，两次月经第1日的间隔时间少于21天，且连续发生者。主要表现为阴道不规则出血，也可有月经已经第五天了量少还发黑的症状。一般持续数月后可自然转为规律的双相型体温曲线和正常的月经周期，有时需遵医嘱使用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片做人工周期来调整。

2.先兆流产：育龄期女性怀孕之后，如果受到外界因素刺激，比如过度劳累或者受到外伤，容易引起先兆流产，造成少量阴道流血，伴有腹部疼痛症状。而血液在阴道内停留时间长，经过氧化就会变成黑色，误以为是月经颜色变黑，因此会出现月经已经第五天了量少还发黑的现象。需要尽快到医院抽血化验HCG值，必要时保胎治疗，如口服叶酸片、地屈孕酮片等药物。

二、病理性原因

1.宫腔粘连：多次人流史或者清宫手术以后，如果没有好好休息，过早负重工作，就容易引起宫腔粘连，导致经血受阻，引起月经量减少，甚至还会伴随明显的痛经。当经血排出受阻的时候，在体内滞留时间久，经过氧化也会产生褐色分泌物，从而出现月经已经第五天了量少还发黑的现象。此时可通过宫腔镜分离术进行治疗。

2.宫颈管粘连：部分女性做过宫腔操作，比如人工流产刮宫手术，术后护理不当会引起宫颈管黏膜损伤，导致宫颈管闭锁，引起经血潴留在子宫内部，会导致月经量明显减少，而且还会对经血造成影响，引起月经颜色异常。可以通过机械扩张宫颈的方法来做处理，效果比较好。

3.卵巢早衰：是指女性曾有一个正常的排卵，但是随后排卵功能丧失，以继发性闭经为主要特征，同时会伴随面部潮红、出汗、情绪波动大等症状。若长期存在此类现象，则可能会因为激素水平变化而导致月经紊乱，出现月经已经第五天了量少还发黑的现象。可以在医生指导下服用复方戊酸雌二醇片、炔雌醇环丙孕酮片等药物治疗。

4.其他原因：甲亢、甲状腺功能减退症等原因也可能会影响内分泌系统，进而影响月经，导致月经已经第五天了量少还发黑。其中甲亢患者可以遵医嘱应用盐酸普萘洛尔缓释胶囊、酒石酸美托洛尔片等药物治疗，甲状腺功能减退症患者则可选择左甲状腺素钠片治疗。

综上所述，如果出现月经已经第五天了量少还发黑的现象，建议及时前往妇科就医，完善彩超、CT等相关检查明确诊断并积极配合医生进行针对性治疗。

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