输卵管异位妊娠怎么治疗

输卵管异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，常见的异位部位是输卵管壶腹部、峡部或间质部。根据输卵管异位妊娠发生时间分为输卵管输卵期妊娠、输卵管流产型宫外孕、输卵管破裂型宫外孕。

一、输卵管输卵期妊娠

指受精卵在输卵管内停留并进行分裂，在到达临床怀孕7天时，胚胎植入到子宫腔内，并继续生长。此时输卵管内的滋养细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素，导致卵巢黄体形成，可表现为停经及尿妊娠试验阳性。治疗方法包括随诊观察、药物治疗以及手术治疗等。

1.停经：如果超声检查提示为宫内孕且胚胎存活，则可以给予安胎治疗，如使用地屈孕酮片等补充孕激素，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落，或者用米非司酮片加甲氨蝶呤片杀胚后保胎等。若出现阴道流血症状则需警惕是否已经流产，应及时就诊明确情况。

2.尿妊娠试验阳性：一般无需特殊处理，定期监测血HCG即可，直至数值稳定为止。但如果血HCG持续下降或不上升，伴有明显腹痛等症状，则需要立即就医，以免造成大出血而危及生命。

3.宫外孕包块较小：对于无明显症状者，可遵医嘱应用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑注射液抗炎治疗，待炎症得到控制后再行清宫术取出妊娠囊。

4.宫外孕包块较大：患者常有剧烈腹痛伴少量阴道流血，超声下可见附件区包块＞3cm，血HCG＜2000U/L，且呈下降趋势，可酌情采取甲氨蝶呤片杀胚治疗。但需要注意的是，由于该方法可能会引起病毒性肝炎传播，因此需要在具有母婴阻断条件的医疗机构进行。

二、输卵管流产型宫外孕

指受精卵在输卵管内着床，但由于环境改变或自身内分泌失调等原因而导致流产的情况。通常情况下没有阴道流血、腹痛等不适症状，通过B超检查无法发现异常，仅少数女性会出现少量阴道流血。一旦确诊应尽早终止妊娠，否则随着胚胎逐渐增大，有可能会撑破输卵管，从而引发大量出血而休克甚至死亡。

三、输卵管破裂型宫外孕

指受精卵在输卵管运行过程中因各种原因而停留在狭小的输卵管壶腹部，此处管径最细，受精卵突破管壁，血管破裂，导致血液流入盆腔，严重者可累及整个盆腹腔。常见于输卵管峡部妊娠，主要表现为一侧下腹部突发撕裂样剧痛，同时可能伴有恶心、呕吐、头晕乏力等症状。一经诊断，建议及时通过输卵管切除术、输卵管造口术等方式进行治疗。

日常生活中要注意个人卫生，勤换洗贴身衣物，避免感染的发生。另外应注意休息，保持清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，忌食辛辣刺激的食物。

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