可确诊输卵管妊娠、流产或破裂的辅助检查较多,临床常用的主要有超声检查、血HCG检测、B超监测下穿刺等。但具体选用何种方法进行诊断,需根据患者病情严重程度决定。
一、无阴道流血或阴道流血较少
1.尿妊娠试验:由于受孕早期胚胎发育较小,通过普通的妇科双合诊无法判断附件区是否有包块存在时,可通过化验尿HCG来了解是否怀孕。如果出现阳性结果,则考虑为异位妊娠。
2.超声检查:在月经停止后35天左右,做一次超声检查以确定是否宫内妊娠及胎儿存活情况;停经40-50天的时候再做一次B超,可以明确胎囊与子宫壁之间的关系,即可以排除大部分宫外孕;到6周以后,如发生过阴道出血的情况,还需要定期复查,直至看到胎芽和原始心血管搏动为止。
二、有阴道流血
1.HCG测定:一般情况下,在发生异位妊娠后,血液中的HCG水平会升高,并且隔日增加的幅度大,因此需要间隔2-3天就测一次HCG,直到HCG翻倍增长并稳定在一定的水平,才能除外异位妊娠可能。但如果HCG上升慢或者下降,均提示异位妊娠的可能性较大。
2.B超监测:当异位妊娠者血HCG>2000mIU/ml时,若B超显示未发现宫内孕迹象,而在输卵管间质部、壶腹部、伞端及卵巢处见到孕囊或胚芽组织,即可初步判定为输卵管妊娠。之后应每周复查一次B超,持续至症状消失。
除上述辅助检查以外,腹腔镜检查也是诊断异位妊娠的重要手段之一。对于高度怀疑异位妊娠者,建议及时就医完善相关检查,由医生综合患者的病史、体征及其他辅助检查的结果作出正确诊断。若一经确诊应及时终止妊娠,可根据异位妊娠的不同阶段分别采用药物治疗、手术治疗,必要时两者联合应用,常见治疗方法包括甲氨蝶呤杀胚治疗、中药对症支持治疗以及外科手术切除等。
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