子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出宫颈外口达阴道口以外,患者可出现腰骶部酸痛或下坠感,并有肿物自阴道脱出,如果长期盆腔肌肉松弛、分娩损伤、慢性咳嗽等导致腹压增加是主要的发病原因。
一、内因
1.年龄:女性随着年龄增长体内雌激素水平降低,生殖器官逐渐萎缩且支持组织和盆底肌力减弱,容易发生子宫脱垂。绝经期后的女性由于卵巢功能衰退,雌激素分泌量减少,使子宫颈、子宫韧带以及盆底各条韧带逐渐退化而导致张力减低,若此时加上腹部压力增大,则易引起子宫脱垂的情况。
2.先天发育异常:在幼女时期盆底肌及周围的结缔组织比较薄弱,在产褥期内盆底肌过度扩张而不能收缩复原,或者产后过早负重劳动,尤其是重体力劳动者,都可能造成子宫脱垂的现象。
二、外因
1.分娩损伤:妊娠晚期增大的胎儿压迫膀胱和直肠,使盆底结构暂时适应性加强,胎头通过骨盆出口时, 耳户向下移位,助产术中反复阴道、会阴、肛门牵拉和损伤盆底组织,均能造成盆底肌和神经功能障碍,从而导致不同程度的子宫脱垂。
2.慢性咳嗽:长期慢性咳嗽如肝硬化、肺气肿等,会导致腹腔压力持续增高,最终可能导致子宫脱垂的发生。
3.其他因素:肥胖、腹腔积水、长期便秘等因素均可导致腹腔压力升高,进而导致子宫脱垂。
子宫脱垂者需避免重体力活动,以免使症状加重。平时可以进行盆底锻炼,即有意识地控制并用力收缩盆底肌肉群,然后放松,重复数次,也可配合医生使用子宫托治疗。
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