雌激素缺乏 月经要来不来

　　小雨今年２２岁了，按说该找对象了，因为有难言的苦衷，她把好几个追求者都拒绝了。小雨是13岁那年来月经的，来了整整一年，一切都很正常，量多，每次5天。可是第二年突然不来了，过了半年多小雨告诉母亲，去医院看了后开始吃激素，打黄体酮，中药也吃过不少，但吃药就能来，不吃药就不来，而且连白带也很少。医生说是内分泌失调，卵巢发育不全。小雨感到很绝望。
      
　　从病情来看，小雨患的是闭经。闭经不是一种病，而是一种综合症状，其原因和分类十分复杂。
      
　　通常将闭经分为原发性和继发性两种，凡年过１８岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮后，正常的绝经期之前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过６个月者称为继发性闭经。
      
　　月经周期是下丘脑──垂体──卵巢内分泌轴系调节控制功能是否正常的反映，它可以反映出轴系不同环节的问题。因此临床上习惯把闭经的病因分为第一区（下生殖道或子宫），第二区（卵巢）、第三区（垂体）、第四区（下丘脑）。从小雨的情况来看，很可能属于卵巢功能早衰从闭经、阴道干枯等方面均反映出雌激素水平的低落，不知是否伴有面部潮红、多汗、烦躁等症状。
  　    
　　首先应寻找雌激素缺乏的原因，确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力，或因缺乏垂体促性腺激素而卵巢不能分泌雌激素。具体的作法是测定血中生殖激素的水平，如ＦＳＨ（促卵泡素）、ＬＨ（黄体生成素）和ＰＲＬ（泌乳素），它们是垂体分泌的；Ｅ２（雌二醇）和Ｐ（孕酮），它们是卵巢分泌的。若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，说明是垂体功能不足；如果ＦＳＨ和ＬＨ正常或增高，说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，它存在功能早衰的可能性，这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能；若ＦＳＨ特别高，则可认为不能生育，若ＬＨ也高，则卵巢功能衰竭的诊断可以确定，患者虽失去生育能力，但性功能仍可以正常，所以婚姻不成问题，只要和对方讲明不能生育即可。
     
　　如果一次测定不正常尚不能说明问题，因为妇女的生殖激素水平在月经周期内变化很大，所以要排除排卵等因素的影响，有时需要重复测定才有意义。此外，在测定之前应停用各种外来激素２周以上，以免造成假象。
      
　　由于闭经的原因很复杂，一般应到比较大的医院进行详细检查，尤其是能测定上述激素水平的医院，否则，连诊断都搞不清楚，治疗效果怎能保证呢？因此，千万不要讳疾忌医，羞羞答答不敢去妇科看病。
      
　　有些少女没有闭经但总是隔月或更长些才来一次月经，这种反常一般不影响健康，往往是性发育尚未完全成熟，加上一些心理紧张等因素造成的，只要身体完全发育成熟，卵巢功能很快正常，月经也就正常了。

(实习编辑：邓碧琴）

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