青春期女孩常见的妇科问题

　　痛经

　　15岁以下的少女很少发生痛经，因为原发性痛经很少发生于无排卵周期，许多少女在初潮后，具有6～18个无排卵周期。继发性痛经和其他异常可能是器质性损伤的信号。这样，任何主诉生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受妇科检查，而不管她的年龄如何，有无性活动经历。当然少女的妇科检查是通过肛门指诊进行的。

　　经期前综合症(PMS)

　　大多数妇女，包括青春期少女，会经历经期前的不适，但她们的绝大多数仅是较轻的症状，所以不会寻求咨询和治疗。因经前期综合症而寻求医生帮助的少女，大多数主诉水肿或痤疮生长过快。可以让少女记月经日记，至少一个周期，这样可以找出症状与经期的准确关系，也可以把经前期综合症进一步分类。如有些人的症状存在于整个周期中，那么诊断就不应是经前期综合症。具有焦虑相关症状并占支配地位的经前期综合征，可以与经前期综合征的抑郁型相区分。焦虑型ＰＭＳ妇女黄体期雌激素升高，孕激素降低；抑郁型妇女黄体期雌激素降低，孕激素升高。

　　下腹痛

　　青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常见的，在这一年龄组中，发生的下腹部疼痛的最常见原因是月经间痛和非典型性痛经。然而，偶尔也能遇到器质性损伤，如卵巢肿瘤或卵巢肿瘤出现突然病变（扭转、出血和破裂）等也可引起下腹痛。所以对于主诉脐下腹痛的所有少女都要进行包括肛门指诊和腹部双合诊在内的妇科检查，决不可掉以轻心。

　　白带

　　女孩会阴部皮肤薄嫩，没有脂肪垫和阴毛，得不到保护，易致损伤和感染。做母亲的有时会因女孩白带带女孩去看病。有些少女也会为自己的白带增多、颜色改变、粘性改变而忧虑，特别是那些业已发生性关系的少女，更害怕白带的改变是染上性病.

　　其实，白带的颜色和性状的变化是较为普遍的，比如热水浴后的白带颜色就会发黄。蛋白状、粘性、清彻透亮的丰富阴道分泌物和肉质的阴道组织，常常成为白带的组成成分，它们都是雌激素对阴道上皮刺激的结果。当患者具有不洁性交史和白带异常表现时，做为预防措施，应进行阴道分泌物的培养，以排除性传播疾病的存在。

　　白带和经期间阴道出血，也可能是少女在胎儿期接触乙烯雌酚，如母亲为了预防习惯性流产而保胎时服用过这一药物，对于这些少女来说，一旦出现上述症状，就应定期随访并接受适当的检查。遇到白带的其他变化时，应予以相应的检查以排除各种感染。

　　18～20岁的姑娘

　　年龄在18～20岁间的姑娘所具有的主诉更接近于成年妇女，她们的月经周期大多数是排卵型的。她们的月经周期不再象少女那样容易出现不规律的情况，但是痛经的发生率却大大增加。如果出现下腹部疼痛，她们的妇科疾患的发生率，也高于13～17岁的少女。如果出现白带异常，由于性病所致的可能性增高。

　　不过，有些姑娘因热恋中没能把握好尺度或没能经受住男友的花言巧语而发生性关系的，容易出现一种“性病恐怖症“，这多发生在事后男友变心或本来就是玩弄女方感情时，姑娘当然承受不了这种心理打击，从原来的花言巧语到现在的冷言冷语，真让她们太伤心了。

　　心理上的不平衡使她们深深懊悔，沮丧的心情使她们马上怀疑自己得上性病，于是四处求医。甚至被江湖医生欺骗也不计较了。无论如何也要“洗刷掉“这一污点。结果是尽管反复化验、培养均为阴性，她们仍一百个不放心，整天以泪洗面，萎靡不振。这时若给予适当的心理治疗，往往会取得明显效果。

　　青少年的妇科问题，无疑具有其年龄特点，上述内容在考虑诊断时，均是重要线索。当少女出现不寻常的妇科症状或阴道感染时，务心考虑到发生性虐待的可能性，或手淫所致阴道异物的可能性。

（实习编辑：邓碧琴）

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