从心关爱乳房

　　期待——全人医疗模式

　　“在国外，往往在确诊是乳腺癌后，就给患者放一段录像，介绍这个病的治疗，进展，术前、术后，注意什么，包括心理上如何调试等等，非常简练清楚。这样可以避免医务人员反复向患者讲相同的内容，又能够给患者全面的、综合的信息。但制作这样的录像，实施起来有一定难度，国内目前还没有。”

　　不过，关山和赵梅大夫曾经合作写了一封给乳腺癌患者的信，力图能够起到类似的作用。

　　关山大夫介绍，同仁医院现在在尝试一种整合的模式，就是“外科手术-放疗-化疗-心理治疗-中医治疗”相结合的一个全人医疗模式。这样一种人性化、个性化的医疗模式，是未来发展的方向。

　　修复手术对乳癌患者的心理康复的作用，是单纯的心理治疗所起不到的。

　　亲历乳房重建，修复自信

　　文女士分享她做了乳房修复手术之后的亲身感受。

　　我是2004年7月30日检查出异常的，检查结果出来后，我没有一天不掉眼泪。特别是做完全切手术后，自己感觉很不好。孩子喜欢游泳，但我不想去公共泳池，从此没带孩子去过。晚上睡觉，都要穿得严严实实的。别说不愿意让别人看见，自己看着都很别扭。

　　后来从病友那里听说同仁医院即将开展乳房再造手术的项目。我就要求做这个手术，手术是用腹部的肌肉再造乳房的外形。到2006年4月，又做了乳头。我在手术后，皮肤变成瘢痕性的。大夫在刀疤上面做乳头，难度很大，但做出的效果很好。

　　手术后，很多病友向我打听。我劝她们，如果身体能承受，还是做吧。做这个手术，术后三天不能起床。因为从腹部打了一个隧道上去，所以开始很难受，抻得慌，只能侧躺，不能平躺。不过，说起来恢复也很快，我2005年10月11日做的修复手术，11月10日就上班了。其实关键在于心情，心情好了，怎么都行。我现在都不把自己当病人，该干什么干什么。很多同事都不知道我得了这个病。

　　要说我老公呢，我感觉，他好像比我自己感觉还好呢!前两天他还跟我说，现在天气凉快了，你是不是该去纹颜色了?(修复的乳头需要纹颜色)因为纹了颜色有两周不能洗澡，我还想再等两天，更凉快点的时候。

　　大夫也给我打电话来，问我是不是该去纹颜色了。天一凉快了，我就去!

　　患者手记

　　修复的不仅是身体，更是心灵

　　2005年10月10日，我有生以来为自己身体的美丽(魅力)做了一件最重要的事，就是做了乳房修复手术。在苏醒的瞬间，一阵剧痛提醒了我：我的身体真实而完整了，我心灵中那朵曾经枯萎了一年的花朵又重新开放了……

　　我发现，手术修复的不只是女人的身体，更是她的心灵。

　　(摘自一位做了乳房再造手术的患者所写的手记)

　　对患者的心理保护

　　患者身边的人要注重对患者的心理保护，就是让她感觉自己有希望。患者这时处在创伤的感觉当中，内心很脆弱，所以语言很重要。一定要给予积极信息，对消极信息进行屏蔽。

　　医生需要特别注意说话的口气，应该用积极的方式给患者希望。用“我们合作”、“我们共同努力”的态度。特别避免当着病人的面不负责任地谈论病情。但在医疗工作中，有的医生甚至当着病人的面，对学生讲述部分晚期乳腺癌可能出现各种情况。这样不注重患者感受的做法，是一定要避免的。

　　人性化沟通帮我下了保乳的决心

　　在签了全切的手术单后，王女士将手术方案改为保乳。是外科和心理科大夫反复的、耐心的沟通，让她下了这个决心。

　　去年9月份，体检中发现自己得了乳腺癌。这时候人都是蒙的。觉得好像天塌了，不知所措。

　　肿瘤外科的大夫先跟我介绍治疗的基本情况。比如国际上通常是先化疗，后手术，根据化疗效果再决定全切还是保乳。我听说了之后，决定先做化疗。化疗给了我一个心理上的缓冲，让我的心情从开始的震惊中渐渐平复。

　　4个月后，化疗效果很好，肿瘤从2厘米缩减到1厘米，符合保乳条件。我觉得还是全切了放心，但这样就残缺了，也觉得很不能接受。

　　大夫问我，你能保为什么不保?他告诉我，我的情况做保乳是有科学依据的。

　　后来，心理科的赵梅大夫就跟我讲了她了解到的病友的体会,比如一些做了全切的病友，再也不敢照镜子了，而且由于缺失一侧乳房，会有脊柱侧弯的问题。现在也许觉得“咔嚓”了保险，但将来呢?她问我，你想想，做了全切之后，你失去了什么?

　　她说如何决定还是取决于你，建议我再考虑一下。

　　从进医院开始，从周围听到的都是“全切，全切保险”这样的说法，听了两位大夫的话，我想，在有科学依据的前提下，能保还是要保。

　　这样我就做了保乳手术。半年后复查，没有问题。我自己感觉，不仅是从外形，而是从内心也觉得创伤小。

　　对于同样患有乳腺癌的病友，我想告诉她们：自己的命运要自己掌握，要考虑自己的生活质量，如果有希望的话，不要放过。

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